PREUVES CLINIQUES

chiffre moyen des bons effets obtenus, mais bien le chiffre minimum.

Le total minimum des guérisons absolues, des guérisons relatives et des améliorations dues au traitement hygiénodiététique de la tuberculose dans les établissements fermés est de 70 p. 100.

Ces 70 p. 100 se répartissent ainsi entre les trois ordres de modifications favorables :

Guérisons absolues. . . 14 p, 100

— relatives. .... . . . i.{ —

Améliorations ... ... .\i —

Si nous appliquons ces chiffres à nos 60 000 malades, qui ont en moyenne séjourné six mois dans l'un des 200 sanatoria, nous trouvons :

Guérisons absolues. . . 8 400

— relatives. . . ...... 8400

Améliorations 25 200

Sur ces 60000 malades, il en reste donc 18000 encore, ou en traitement non améliorés, ou morts.

Ni dans les stations hivernales, ni dans la clientèle privée, moins encore dans les hôpitaux généraux, nous ne pourrions obtenir un tel résultat.

Mais avant d'accepter celte statistique, on est en droit de se demander : ces guérisons dans les sanatoria sont-elles durables ?

Durée des guérisons. — Deltwcilcr a publié, dès 1886, un rapport de 72 cas de guérisons complètes d'une durée de .'5 à y ans (1). Voici cette importante statistique, que je reproduis avec quelques détails : on a soigné dans l'espace tic dix ans à Falkenstein i 022 cas de phtisie confirmée, bien démontrée. Sur ces malades, 1^2 ont été renvoyés comme absolument guéris, 1 10 comme relativement guéris (2). En 1886,

(1) Dettweiler. Bericht iiber 72 seit drei bis ncun Jaliren vollig geheilte Falle von Lungenschwindsucht. Francfort, 1886.

(2) Voir plus liant pour la définition de ces termes.

•jg CURABILITÉ DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

Dettweiler écrivit à 99 des i32 malades sorlis absolument guéris depuis un temps variant de trois à neuf ans. Il reçut 98 réponses. Nous n'allons nous occuper que de celles-là : 1 1 malades étaient morts, la plupart de maladies autres que la tuberculose (cette mortalité, comparée à la mortalité générale, ne saurait surprendre); 12 avaient eu une rechute suivie de guérison ; 3 étaient encore malades. Nous voyons donc que sur ces 98 cas la guérison s'était maintenue chez 72 malades, soit une moyenne d'environ 72,5 p. 100 de guérisons confirmées.

Wolff (de Reiboldsgriin), autrefois à Goerbersdorf, qui n'accepte pas le mot« guérison absolue », a recherché en 1890 ce qu'étaient devenus les malades qui, en 1876, avaient quitté le sanatorium de Brehmer « relativement guéris ». Sur ceux qu'il put retrouver, 5g p. 100 survivaient en pleine santé apparente (1).

M. le docteur vonRuck, directeur du sanatorium de Winyah à Ashvillc (N. G.), Etats-Unis, a écrit à 6o5 malades qui ont quitté son sanatorium depuis un à trois ans. Il a reçu 4:*>7 réponses, d'après lesquelles :

67 anciens pensionnaires se sentaientabsolument guéris; 70 — — — guéris relativement,

la maladie n'ayant fait aucun progrès ; a58 se sentaient toujours améliorés ; 62 avaient vu leur état empirer ou étaient morls.

Au Sanatorium de Saranac Lake (Adirondack Cottage Sanitarium) on est en correspondance permanente avec 1 1 5 malades qu'on a renvoyés chez eux dans les dix dernières années Quelques-uns parmi eux ont eu des rechutes légères, mais la majorité écrivent qu'ils se portent parfaitement bien.

Bowditch de Boston rapporte de son petit Sanatorium que, sur 34 cas traités depuis l'ouverture, 6 sont morts, 24 sont vivants et se portent bien, et 4 ont eu des rechutes légères (2).

(1) AVolff et Saug.makn. Ueber dauernde Ileilung der Lungentuberkulosc. Bergmann, YViesbadcn, 1891.

(2) Baldwin et Bowditch. Subséquent Historiés of « Arresled Cases » of Phthisis. New York Med. Record, vol. LV, Nr. 19.