RÉDUCTION DE LA MORTALITE PAR TUBERCULOSE DANS LES VILLAGES

de Goerbersdorf et de Falkenstein. — A Goerbersdorf, où l'on trouve trois grands sanatoria ayant hébergé plus de 20000 tuberculeux en quarante ans, la mortalité des habitants du village n'a jamais dépassé la moyenne ordinaire; elle aurait plutôt diminué, grâce peut-être à l'exemple donné par les trois sanatoria. Voici la statistique intéressante de la mortalité par

(1) Williams. The contagion of « l'hlisis Pulmonalis ». British Med. Journal, 1882, sept.

TRAITEMENT IirGIÉNO-DlÉTÉTIQUE ES GÉNÉRAL i3g

phtisie pulmonaire pour les habitants de Goerbersdorf depuis cent ans :

i790-I799 ... i-i cas

Ces chiffres ont une valeur encore plus grande si on réfléchit que depuis vingt-cinq ans la population de Goerbersdorf a doublé (1).

Récemment un de nies anciens collègues à Falkenstein, le D' Nahm, maintenant directeur d'un sanatorium pour les pauvres à Ruppertshain dans le Taunus, a l'ait des recherches très minutieuses sur la mortalité par phtisie chez les habitants du village de Falkenstein, avant et après la création de cette importante institution (2).

Voici la statistique que M. Nahm a pu établir grâce aux documents officiels mis à sa disposition. Dans le village de Falkenstein la mortalité par tuberculose était :

Avant 1 établissement du sanatorium.

l'en

iblissement

du

san;

torium.

Cela nous donne pour la période de 1 856 à 1876, antérieure à l'ouverture du sanatorium, une mortalité moyenne de 18,9 |i. 100 par tuberculose, et de 1877 à 1894, c'est-à-dire après l'établissement du sanatorium, une moyenne de 11, g p. 100.

(1) Rômi'lek. Deutsche medizinische Zeitung, 1891. n° 26.

(2) Nahm. Mùnchener medizinische Wochenschrifl, 1895, n" (o.

i3a LES SAXATORIA

Nous avons donc ici des preuves irréfutables de l'innocuité du voisinage d'un sanatorium pour phtisiques lorsque la prophylaxie y est rigoureusement appliquée.

Opinion du professeur von* Leyden. — En ce qui concerne les résultats détaillés obtenus par le traitement de la phtisie pulmonaire dans les sanatoria, nous renvoyons nos lecteurs à notre chapitre « Preuves cliniques de la curabilité de la tuberculose pulmonaire » (p. 3o et 3i). Ici nous voulons seulement rappeler que, d'après notre expérience, le traitement comparé des phtisiques clans les stations hivernales, les hôpitaux, la famille et les sanatoria, montre que des effets curatifs plus rapides, en même temps que d'une durée plus longue et mieux assurée, ont été réalisés chez les malades soumis au dernier mode de traitement. Beaucoup de médecins autorisés sont arrivés à cette même conclusion. Dans un article très remarquable, M. le professeur von Leyden (i) s'exprimait, à ce point de vue, de la façon suivante : « La possibilité du traitement d'un phtisique en dehors des sanatoria avec des résultats aussi satisfaisants que ceux que l'on obtient dans ces établissements ne peut pas être niée. Mais pour obtenir ces bons résultats en dehors du sanatorium, un repos beaucoup plus prolongé devient nécessaire ; le cas demande beaucoup plus de temps de la part du médecin, elles résultats ne sont nullement aussi certains que ceux que l'on constate dans les sanatoria. »

(i) E. von Leyden. Ueber don gegemviirtigen Sland der Behandlung Tuberkulùser. Berlin, 1897, p. 22-23.

Rien n'est pins instructif pour le médecin qui s'intéresse à la phtisio-thérapie moderne, qu'une visite aux sanatoria, aux hôpitaux spéciaux et aux stations cliniatériques consacrés au traitement de la phtisie pulmonaire. Comme je l'ai déjà dit dans la préface de la première édition de ce livre, je me suis préparé par de longs voyages d'études à travers l'Europe et l'Amérique à la tâche difficile de l'aire un exposé de la prophylaxie et du traitement moderne de celte maladie. Comme il n'est pas toujours possible à tout le monde de faire de tels voyages, j'essayerai de décrire, dans les pages qui vont suivre, quelques-uns des sanatoria les plus importants parmi une vingtaine d'établissements que j'ai visités il y a quatre ans et plusieurs autres que j'ai parcourus depuis lors. Je parlerai aussi de quelques établissements de fondation plus récente, pour la description desquels MM. leurs Directeurs ont bien voulu me donner tous les renseignements nécessaires. Afin d'être complet, je ferai également entrer dans ce chapitre la description de divers sanatoria étudiés par d'autres confrères.