EXERCICES RESPIRATOIRES Î

Exercices respiratoires.

Quelques phtisio-thérapeutes n'attachent aucune importance à cette partie du traitement, d'autres peu, et quelques-uns beaucoup. Je me rallie volontairement à l'opinion des maîtres et praticiens qui considèrent les exercices respiratoires comme une chose particulièrement importante dans le traitement général d'un phtisique. Ces exercices sont indiqués dans presque tous les cas. Nombreuses sont les recommandations, les moyens et les appareils pour apprendre à un tuberculeux à respirer, mais tous ont le même but : i" augmenter le champ de l'hématose; :>." développer les muscles respiratoires ; 3° dissoudre les mucosités accumulées dans les voies respiratoires superficielles et profondes ; 4° faciliter l'expectoration et diminuer ainsi les sensations dyspnéiques.

J'ai essayé, sur quelques malades et sur moi-même, les méthodes et les appareils habituellement employés, mais j'en suis revenu à ce qui est le plus simple, c'est-à-dire à la suppression de tout appareil.

Dans notre chapitre sur le « Traitement préventif de la phtisie pulmonaire », nous avons décrit un exercice respiratoire que je recommande aux prédisposés, aux anémiques, à tous les enfants et adultes dont la respiration est défectueuse, et aussi aux phtisiques ; mais, pour ces derniers, avec les gradations ou les modiiications que leur cas comporte et dont nous allons parler à présent.

Exercice I (pour malades alités). — Tout d'abord, et surtout si le malade n'a jamais fait d'exercices respiratoires, ou s'il est alité, on procède de la façon suivante : l'infirmier place un petit oreiller ou coussin sous le dos, de façon à réaliser la « position de Sylvester » ; cette position est la même qui est employée pour faciliter la respiration artificielle chez les asphyxiés et les noyés.

Le malade étant préalablement avisé qu'il doit toujours respirer par le nez, prend une forte inspiration de bas en haut, retient l'air pendant quelques instants, puis il fait une expiration, suivie immédiatement d'un second effort expiraloire.

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TRAITEMENT PAU L'AÊROTUERAPIE

Ce deuxième effort expiratoire est efficacement aidé par la supination des bras en les pressant contre le thorax. Sur la valeur de ce deuxième effort expiratoire, au moyen duquel une plus grande quantité d'air de réserve se trouve expulsée, laissant de la place pour la rentrée d'un volume plus grand d'air Irais, nous nous sommes longuement expliqué plus haut; nous

Fig. 7<i. — Exercices respiratoires III et IV.

n'y insisterons donc pas ici. L'inspiration profonde de bas en haut, recommandée aussi par M. Sabourin, a pour but d'amplifier d'abord les régions inférieure et moyenne de la poitrine pour ne dilater et élever la partie supérieure qu'à la lin de l'inspiration.

Exercice 11. — Comme deuxième exercice, j'apprends à mes malades à faire, dans la position assise ou debout, les mouvements respiratoires que voici : pendant l'inspiration le malade exécute une rotation de l'articulation scapulodiuntérale en arrière; il garde l'air pendant quelque temps dans celle position,