DU LAIT

dehors des repas réguliers. Mais je crois qu'il ne faut pas donner le lait à trop haute dose quand le malade digère et assimile les aliments solides d'une façon satisfaisante. Pris aux trois repas principaux et au goûter (aoo à 200 grammes chaque fois), un litre par jour est alors suffisant. Dans le cas oii il y aurait lieu de prescrire le lait en quantité plus considérable, je préfère le donner dans les intervalles des repas. Là où l'on n'aura pas la certitude que le lait provient île vaches bien saines, on recommandera de le donner bouilli ou stérilisé.

Koumys et képhir. — Au lieu delait on peut prescrire aussi le koumys (lait de jument ayant subi la fermentation alcoolique et lactique), ou le kéfir (lait de vache préparé avec les grains de kéfir ; composition et action analogues à celles du koumys).

Façon de boire le lait. — Comme règle générale il faut conseiller aux phtisiques de boire le lait à petites gorgées. S'ils éprouvent de la répugnance, ils doivent remplacer le lait par le koumys ou le kéfir, ou bien y ajouter un peu de cognac, de café, d'eau île Vais, de Vichy, de l'eau de chaux (une cuillerée à bouche par verre), ou un peu de bicarbonate de soude (une pincée par verre). Ces alcalins ont pour but de neutraliser l'acidité excessive îles sécrétions gastriques. Le lait est coiitre-iudiqué en cas de constipation fréquente, et aussi en cas de diarrhée aiguë et de nausées.

Petit-lait. — Ouaud les fonctions digestives sont en bon état, le petit-lait peut aussi servir à l'alimentation des phtisiques.

Nous trouvons à ce sujet dans l'excellente thèse de mon ami le D' Comte de Goyon (1) les renseignements suivants :

(i Le petit-lait à des doses élevées est purgatif, à des petites doses il est seulement laxatif ; c'est celte double propriété que l'on recherche avec raison, afin de favoriser les sécrétions intestinales et de combattre la pléthore abdominale si fréquente au début de la phtisie. Son action sur la muqueuse bronchique est identique à celle qu'il exerce sur les

(1) Comte Di; Goyon. Des indications thérapeutiques du régime lacté. Thèse. Paris, 1 89 j .

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muqueuses stomacale et intestinale, il rend donc l'expectoration plus facile et la toux moins pénible. Il est de plus un excellent diurétique. Son efficacité ne saurait être contestée ; les cas sont nombreux où, à la suite d'une cure de petit-lait, les pbtisies ont été améliorées ou même enrayées d'une façon durable. Certains auteurs ont paru considérer le petit-lait comme étant seul utile dans la phtisie pulmonaire, alors que d'autres préféraient l'usage du lait lui-même; la vérité est que les indications du petit-lait et celles du lait ne sont pas les mêmes. La cure du petit-lait sera conseillée dans la forme active et lorsque la tuberculose pulmonaire se présentera avec les caractères hémoptoïques ; on ne la prescrira jamais dans les formes passives. 11 est sage d'admettre l'opinion de Hérard et Corail : « Autant, disent-ils, la médication lactée, tempérante et antiphlogistique nous parait avantageuse dans les cas aigus ou subaigus chez les individus nerveux, à fibre irritable, hémoptoïques, autant elle peut avoir d'inconvénients graves quand la tuberculisation présente une forme apyrétique, et qu'elle s'observe chez des malades mous et lymphatiques, qui ont, avant tout, besoin d'un régime substantiel et réparateur. Les purgatiôns répétées que provoque souvent le petit-lait ne peuvent avoir, en pareil cas, qu'un elfet fâcheux. »

De l'alcool.

L'alcool est employé depuis longtemps en phtisio-thérapie

et il joue un rôle important pour le traitement dans les établissements fermés. Les opinions sur la dose et surtout sur le mode d'administration sont très variables. En le prescrivant il faut se rappeler les effets qu'il produit sur l'organisme :

Effets physiologiques. — « i° Il est brûlé directement et donne lieu à une production de forces dont l'organisme tire parti ; 1° il ralentit, à doses modérées, le mouvement de désassimilation, mais ce phénomène parait être un signe de dépression nutritive ; 3° il excite le système nerveux et l'excitation est suivie de dépression ; 4° il est diurétique (i). »

(i) Manquât. Traité de Thérapeutique. Paris, 1892, p. 3a3.