FAIBLESSE GENERALE ALARMANTE
de courtes promenades à pas lenls sous la véranda. Quant aux sujets chez lesquels le crachement de sang est un accident chronique, il va sans dire qu'on ne les garde pas à la chambre. Pour eux l' aérothérapie est le remède antihémorrhagique par excellence. Les exercices respiratoires surtout ont ici une valeur exceptionnelle. En pareil cas on peut être certain d'avoir à l'aire à un état congeslif. Ce fut le grand et regretté clinicien Traube qui, le premier, prescrivit les exercices respiratoires profonds pour ce genre de malades.
Le traitement dans le cabinet pneumatique leur convient également. J'ai obtenu d'excellents résultats par ce dernier moyen chez plusieurs de mes phtisiques ambulants atteints d'hémoptysies persistantes.
Les hémophiliques. — Parfois on observe des hémorrhagies dont la fréquence et l'abondance paraissent n'avoir aucun rapport avec les lésions sans importance révélées par l'examen physique le plus minutieux. Il semble alors évident qu'on ait à faire à un hémophilique ; c'est toujours un étal liés grave chez un phtisique. Je me suis trouvé deux fois en présence de cas pareils. Après avoir essayé les astringents les plus variés, je me décidai à soumettre le malade au traitement ioduré, et malgré l'absence de tout antécédent spécifique, les hémorrhagies devinrent moins abondantes cl moins fréquentes. Je donnais l'iodure de potassium en solution saturée, commençant par 3 gouttes dans un verre de lait, et augmentant graduellement la dose jusqu'à i5 gouttes trois fois par jour (environ .'3 grammes dans les 24 heures).
Faiblesse générale alarmante. — Si la faiblesse générale s'accentue d'une façon alarmante, il faut prescrire le repos absolu au lit dans une chambre bien aérée, des repas très légers mais liés fréquents et composés de substances facile-1 ment digestibles et assimilables (lait, viande crue, etc.). Ensuite on a recours au massage, d'abord discrètement, puis on augmente progressivement la longueur des séances.
J'ai appliqué moi-même, étant jeune étudiant, sur le conseil de mes maîtres, en Amérique, le massage d'après le système de Metzger (d'Amsterdam); j'ai été souvent étonné des résultats
qu'on peut obtenir par cette méthode chez des tuberculeux en état d'hyposystolie.
En combinant le massage avec la suralimentation, on suit presque la méthode de mon illustre compatriote Weir Mitchell (de Philadelphie), inventée par lui pour le traitement de l'hystérie.
Cela va nous servir de transition pour parler des phénomènes nerveux chez les tuberculeux. Nous avons dit plus haut comment nous devrions traiter l'anorexie d'origine nerveuse. Pour un tuberculeux hystérique, neurasthénique ou mélancolique, le sanatorium semble être le seul endroit où l'on puisse espérer une guérison. Pour ces trois manifestations nerveuses le traitement de Weir Mitchell, combiné avec l'aéro et l'hydrothérapie, est le seul remède applicable.
Insomnie. — L'insomnie de cause nerveuse est rare chez les tuberculeux qui sont soumis à l'aérothérapie toute la journée. C'est plutôt la toux qui empêche alors le sommeil. La potion suivante m'a rendu dans ce cas les plus grands services :
Sirop de codéine ....
grammes
Eau de laurier-cerise . .
Eau de fleurs d'oranger .
Sirop de lolu .....
Lorsqu'on se trouve en présence d'une insomnie d'origine nerveuse, une ablution d'eau froide ou tiède sur tout le corps, l'aile comme nous l'avons indiqué dans le chapitre sur l'hydrothérapie (p. 33a), sans que le malade quitte le lit, trouve son application ; l'enveloppement du thorax et des sommets dans une compresse mouillée et exprimée, recouverte de deux ou trois tours de bande de flanelle, est également un bon moyen sédatif.
Souvent le changement de position rend le sommeil plus facile. Le patient doit autant que possible s'habituer à dormir sur le côté droit. Si le changement île position provoque la toux et que le malade sente que l'expectoration le soulagera, il vaut mieux qu'il reste dans cette attitude jusqu'à ce que la toux et l'expectoration aient cessé ; il n'en dormira que mieux.
