CHAPITRE XX Des maladies intercurrentes et des complications

Protéger les tuberculeux contre les maladies intercurrentes est l'un des principaux devoirs du phtisio-thérapeute moderne; c'est surtout dans les établissements fermés qu'on cherche à prévenir ces affections secondaires. Mais malgré toutes les précautions, la bronchite, le pneumothorax, la pneumonie, etc., peuvent survenir.

Coryza et bronchites. — Les bronchites, par suite des refroidissements locaux, débutent souvent par un coryza suivi de laryngo-trachéite avec enrouement ou extinction de voix complète. Les bronchites chez les tuberculeux ont une tendance à la chronicité, et il faut savoir agir promptement et judicieusement . Le phtisique sérieusement enrhumé doit garder le lit. On lui applique des ventouses sèches sur la poitrine et dans le dos; on lui l'ait prendre des limonades chaudes, du sulfate de quinine (o,5o centigrammes une ou deux l'ois). L'application de compresses échauffantes est indiquée dans ces bronchites aiguës. On les prépare de la même façon que la compresse froide, décrite plus haut, mais on place un morceau de taffetas gommé entre la toile et la flanelle. Il faut particulièrement prendre soin de frictionner le thorax a l'alcool ou à l'eau fraîche après l'enlèvement de la compresse jusqu'à ce que la peau devienne sèche.

Pour le coryza, l'application locale de cocaïne (i gramme de chlorhydrate de cocaïne dans -aj grammes d'eau distillée) avec un pinceau procure souvent du soulagement. On peut se

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servir aussi, après que la période aiguë est passée, de la poudre suivante cpie Ton l'ait priser :

Sous-nilratc de bismuth . . i ., -

, ' aa 5 grammes.

Poudre de laïc ) b

Lactose I , . ,

,, , î aa 40 centigrammes.

Camphre )

Les aspirations de vapeur d'iode et d'ammoniaque ou de menthol l'ont aussi du bien.

La bronehopneumonie est une complication sérieuse contre laquelle le repos au lit est de rigueur. On applique des révulsifs, et on donne des expectorants tels que le kermès, l'acétate d'ammoniaque, etc.

Contre les quintes de toux et la douleur on fera usage de la potion ci-dessous, qu'on fera prendre par cuillerées à soupe toutes les trois heures.

Eau de fleurs d'oranger. . 100 grammes.

Sirop de chloral . . )

c- . , • ! àà 3o 0

birop de morphine . . )

Eau de laurier-cerise ... 10 »

Congestions pulmonaires. — Les congestions pulmonair.es des tuberculeux, qui surviennent parfois sous l'influence d'un simple refroidissement, d'une baisse barométrique brusque, du surmenage ou d'un écart de régime, seront traitées pailles révulsifs. Des ventouses sèches, tics sinapismes et l'administration d'un catharlique salin pour produire une dérivation sur l'intestin, suffisent en général à produire du soulagement. Dans les cas plus sérieux l'ipéca à tlose vomitive, indiqué par Trousseau, Barlh, etc., sera prescrit avantageusement. Comme régime dans les cas de pneumonie, je suis presque invariablement le conseil de mon maître, M. le professeur Janeway, qui recommande depuis îles années le régime lacté dans la pneumonie. Il va sans dire qu'en cas île dyspnée il faut recourir aux inhalations d'oxygène.

Splénopneumonie. — « La congestion pulmonaire peut être

suivie d'exsudation séreuse dans la trame du poumon, d'un

véritable œdème subinflammatoire auquel Crancher, qui l'a

observé avec soin, a donné le nom de splénopneumonie tuber-

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