Liqueur de Labarraquc . . . 4 grammes

HyposuKite de soude . . 3 »

Julep gommeux . 120 »

F. S. A. — A prendre par cuillerées à soupe dans les vingt-quatre heures. Les inhalations antiseptieptes sont aussi très utiles :

Acide phénique . 5o grammes.

Eau . . . ...... 950 »

Mettre dans un flacon et faire respirer les vapeurs.

Trousseau préconisait l'essence de térébenthine. On verse quelques cuillerées à café d'essence dans de l'eau chaude et on l'ait inhaler.

Comme antiseptique interne, Jaccoud recommande l'acide salicylique à la dose de 5o centigrammes par jour.

On emploiera larga manu les toniques sous toutes les formes.

La digitale et la caféine sont les meilleurs médicaments à prescrire en cas de collapsus imminent.

S'il y a des foyers multiples, le traitement médical est setd possible. Mais si la gangrène est bien limitée et que la médication interne ne produise pas d'effets rapides, il faut l'aire la pneumotomie, c'est-à-dire ouvrir largement le foyer pulmonaire en traversant la paroi thoracique et le drainer. Quelques chirurgiens ont même pratiqué la résection d'une partie du poumon.

Obésité. — De temps en temps on rencontre un phtisique

GOUTTE 38g

gras, obèse ; chez lui l'augmentation de poids n'est pas un symptôme favorable. Il souffre davantage de dyspnée, il s'enrhume facilement, et le cœur surtout fonctionne mal ; les syncopes sont à craindre ainsi que les pneumonies aiguës et autres complications résultant d'une circulation imparfaite. Chez ces malades on ne doit pas essayer de combattre l'obésité par un régime sévère, tel qu'il est indiqué par Harvey, Schweninger, Ebstein et d'autres auteurs allemands; mais il faut que la perte de poids soit plutôt produite par des exercices de marche, des exercices respiratoires, etc. Je suis à ce point de vue absolument de l'avis de mon ancien collègue M. le Dr Blumenfeld (de Falkenstein) (i), quand il dit qu'un tuberculeux obèse ne doit pas perdre plus d'un kilo par mois. On peut supprimer dans une certaine mesure les pommes de terre, le pain, le beurre et le sucre. Souvent on est obligé de supprimer entièrement le lait. La bière et les extraits de malt sont absolument défendus. Comme boisson, le vin blanc largement dilué avec de l'eau de Vichy est à recommander.

Diabète. — Chez un phtisique glyeosurique on doit, selon von Noorden, insister avec plus de force que jamais sur le traitement antidiabétique. De grandes quantités de substances grasses devraient constituer les aliments principaux d'un pareil malade. Von Noorden recommande surtout l'alcool en abondance. Pour ma part, je trouve que l'alcool à très haute dose n'est pas toujours bien supporté par ces malades. Le plus que j'aie pu faire prendre est une demi-bouteille de vin blanc à chaque repas à des sujets qui n'étaient pas des éthyliques.

Il faut éviter les sinapismes et les pointes de feu chez les phtisiques diabétiques.

Pour ce genre de malades un climat doux est toujours à rechercher.

Goutte. — Au phtisique goutteux on doit défendre tous les alcools sous n'importe quelle forme, et aussi les viandes

(i) Blumenfeld. Specielle Dialclik und Hygiène des Lungen-und Kchlkopfschwindsùchligen. Berlin, 1897.

390 DES MALADIES IXTERCURREXTES

noires ; en même temps on insistera sur les exercices, soit actifs, soit passifs (massage).

Néphrites chroniques. — Quand une néphrite chronique s'associe à la tuberculose, il faut autant cpie possible mettre le patient au régime lacté et observer toutes les autres règles d'hygiène indiquées en cas de maladie de Bright.

Pityriasis. — Quoiqu'on ne puisse guère de notre temps considérer le pityriasis versicolor (i) comme symptomatique de la phtisie, j'ai trouvé assez souvent des éruptions pityriasiques chez les phtisiques pour qu'il me soit permis de dire dans ce traité quelle est la méthode thérapeutique qui m'a le mieux réussi. Je lave le soir toutes les parties alfectées avec du savon noir ou vert, puis j'applique unecouche d'ichtyol, je couvre le tout avec un morceau de toile ou une pièce de taffetas gommé. Le matin je nettoie la peau avec une solution de sublimé à i p. 5 ooo. M. le docteur Gaucher, dans ses intéressantes leçons sur les maladies de la peau (2), recommande pour les cas tenaces la lotion suivante :

Acide salicylique 1 gramme.

Alcool .... . . . . , 10 grammes.

Lau. ... .... 90 »

Mais ce qui est surtout important, c'est de faire bouillir et désinfecter les chemises de nuit et les llanelles du malade pour éviter une réinfection.

Tuberculose miliaire. — Contre la tuberculose miliaire nous ne pouvons qu'instituer un traitement symptomatique. Le seul remède qui me semble donner quelques résultats dans cette maladie désolante, c'est le tanin à haute dose. Voici une façon agréable de l'administrer:

Tanin 4 à 6 grammes.

Sirop décorée d oranges amères. 5o »

Eau distillée i5o »

F. S.A. — A prendre dans les 24 heures, par cuillerées à soupe d'heure en heure.

(1) Les squames renferment un parasite appelé le microsporon furfur,

(2) Gaucher. Leçons sur les maladies de la peau. Paris, 1895.

TUBERCULOSES LOCALES 391

Tuberculoses locales. — Les manifestations locales de la tuberculose, telles que le lupus, les ostéites et la tuberculose des articulations, peuvent compliquer la tuberculose pulmonaire, mais le traitement de ces affections relève des dermatologistes et des chirurgiens, car elles n'appartiennent pas au domaine de la phtisio-thérapie proprement dite.