OBSERVATION II

(KiRMissoN. Repue d'Orthopédie, 1899).

G... L..., 7 ans 1/2, Mal de Pott lombaire. Le malade présente une courbe scoliotique de la colonne vertébrale, caractérisée par une convexité Fa dans la région dor-

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sale, gauche dans la région lombaire. Le flanc droit est excavé, le flanc gauche soulevé. Lors de notre premier examen qui avait lieu le 11 novembre 1890, nous restons hésitant entre une scoliose et un mal de Pott. Huit jours après, le 48 novembre, l'enfant nous est présenté de nouveau. Nous constatons alors une contracture des lombes qui fait incliner le tronc à droite, et une immobilité de la partie lombaire de la colonne vertébrale. Ces symptômes nous font admettre la réalité d'un mal de Pott, et nous appliquons un corset plâtré. Le 16 décembre, ce corset plâtré est enlevé et nous constatons une saillie très nette, douloureuse à la pression dans le région lombaire : en même temps, l'enfant a de l’incontinence d'urines. Etant debout le petit malade ne peut pas se redresser complètement, et il marche le corps penché en avant. Le corset est remis en’place, le corps étant dans la position genupectorale.

OBSERVATION III (Kirmisson. Revue d’orthopédie, 1892).

M. M... 10 ans. Mal de Pott lombaire. Cette malade nous était présentée, le 10 septembre 1892, comme atteinte de scoliose. On constatait, en effet, chez elle, une déviation latérale du rachis à double courbure, avec convexité dorsale gauche et lombaire droite. La mère disait n'avoir constaté cette déformation que depuis six semaines. Outre la déviation scoliotique, il existait une inclinaison énorme du tronc sur le côté gauche. Ce qui nous frappa tout d'abord, ce fut le rapide développement (6 semaines) d'une difformité aussi considérable, et cette inclinaison en

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masse du tronc vers le côté gauche jointe à la scoliose, De plus, en examinant la malade, nous pûmes aisément constater l'existence d’une contracture très prononcée de la masse sacro-lombaire, Nous constatâmes encore un certain degré de sensibilité à La pression au niveau des apophyses transverses de la région lombaire. Il devenait donc probable que nous avions affaire à un mal de Pott, et cette probabilité était encore augmentée par la présence d’une petite tumeur (gomme tuberculeuse) au niveau des côtes inférieures du côté gauche. En effet, il nous suffit de faire coucher le malade sur le dos et de palper profondément l'abdomen, pour y reconnaître un volumineux abcès froid remplissant toute la fosse iliaque droite. Voilà done encore un Cas dans lequel une courbure latérale du rachis, en l'absence de toute courbure antéro-postérieure, décelait la présence du mal de Pott.

OBSERVATION IV (Paocas, citée in Thèse Brunelle, Lille, 1893).

Une fille de 5 ans présente un mal de Pott dorso-lombaire, avec une gibbosité très petite. Quand je l'ai examinée pour la première fois, on voyait une apophyse épineuse qui faisait un très léger relief. En même temps, il existait une déviation à droite de la colonne dorsale, et une rotation à gauche du bassin. On apercevait manifestement les muscles de la colonne vertébrale plus saillants d'un côté. Enfin, la douleur à la pression était nulle au niveau de l’apophyse épineuse, tandis que l’on provoquait une douleur très aiguë en pressant sur l’apophyse transverse.

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Le diagnostic de Pott vertébral fut confirmé. C'est grâce à ce point douloureux que j'ai pu mettre en évidence le mal de Pott ét persuader les parents de la nécessité de l’immobilisation au lit.

OBSERVATION V Puocas. Pevue d'orthopédie, 1892.

Mal de Pott simulant la scoliose au début. Inclinaison de la colonne vertébrale à la région dorsale et torsion de la région lombaire.

Le nommé Alphonse Pett... âgé de 14 ans, se présenta à ma consultation de l'hôpital, le 19 mai 1891, pour une déformation de la colonne vertébrale.

Né de parents sains, il ne présente rien à signaler du côté de ses antécédents héréditaires ou personnels. Il a toujours été bien portant, n'a pas fait de maladies sérieuses et n’a pas eu d'accidents scrofuleux.

Il y a 9 mois environ, il s’est aperçu d'une déformation du thorax sans douleur et sans que l'état général soit altéré.

Nous constatons que la colonne vertébrale a subi un certain degré de scoliose, la région dorsale paraît convexe à droite, l'épaule droite est plus proéminente que la gauche et plus élevée, la ligne du cou est presque transversale à droite, tandis qu’elle est oblique à gauche, la ligne des apophyses épineuses décrit une très légère courbure à droite. L'apophyse épineuse de la 1° vertèbre lombaire fait une légère saillie ; à partir de ce point, la ligne des apophyses épineuses subit une déviation lom-