EN D VE
axe antéro-postérieur; la fosse iliaque du côté malade s'abaisse, mais il en résulte au niveau de la colonne vertébrale une scoliose lombaire à convexité tournée du côté de la contracture.
En un mot il se passe là ce qui se passe dans la coxo tuberculose, et l'on conçoit l'erreur de diagnostic. Signalons en passant que c'est par la pression sur la tête fémorale, par l'étude des mouvements de la hanche (surtout ceux d’abduction) qu’on pourra trancher le diagnostic.
Quelquefois la contracture du psoas est double, avec légère prédominance unilatérale cependant. C'est ce qui nous explique la limite si marquée des mouvements d'hyperextension de la colonne et la démarche de ces petits malades qui se tiennent légèrement ac- CTOUPpIS.
A la période d'état, la contracture du psoas présente encore une très grande valeur, car elle indique fréquemment la présence d'un abcès et cette recherche doit toujours être pratiquée.
Dans les annales d'orthopédie, le P' Kirmisson attirait l'attention à ce sujet, et l'examen des radiographies nous montre que 50 pour 100 des abcès pottiques s’accompagnaient de scolioses.
b) Scolioses par atrophie musculaire à la période de
convalescence.
Di
Nous publions plus loin l'observation d'une jeune malade chez qui on constate une scoliose sus-jacente et une énorme cyphose. Cette cyphose est d’ailleurs très réductible et disparaît dans le décubitus. De même l'observation XXV du D" Rœderer intéresse une malade qui, au sortir d'appareils plâtrés et malgré les appareils en celluloïde, a présenté une scoliose gauche avec abaissement notable de l’omoplate droite, sans rotation.
Ces scolioses seraient très fréquentes et d'après Cayre, « il n'est pas d'orthopédiste qui, après avoir surveillé attentivement pendant des mois l'évolution d'un mal de Pott, n’ait eu enfin de traitement, la désagréable surprise de constater une déviation latérale. Cette déviation est quelquefois plus tardive, et c’est la famille désolée, qui ramène le petit malade parce que maintenant « il s'en va de côté ».
Comme dans l'observation de Rœderer, il ne s'agit pas d'une rechute de mal de Pott: il n'y à pas au niveau de la gibbosité de modification nouvelle, pas de troubles sensitifs.
Il s’agit donc de troubles musculaires sans doute de parésie musculaire avec atrophie; il faut faire reprendre les appareils correcteurs pour éviter de laisser cette déviation simple se transformer ‘En une
scoliose fixe, compensée et par suite incurable.
