APPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES

Les applications thérapeutiques de l’anatoxine staphylococcique commencent en 1933.

Dans les infections cutanées, furoncles, anthrax, abcès staphylococciques, abcès tubéreux de l’aisselle,

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les résultats de la thérapeutique ont été favorables dans 70 % des cas observés et il a semblé légitime aux expérimentateurs d'attribuer la guérison au traitement par l’anatoxine.

Quant aux ostéomyélites soumises à la thérapeutique spécifique nous nous contenterons de rappeler l’opinion du Professeur Ombrédanne qui s'exprime ainsi : « Nous n’avons pas eu l’impression que l’évolution clinique de l’ostéomyélite des adolescents ait été influencée en quoi que ce soit par la nouvelle thérapeutique ». Cet échec ne doit pas nous surprendre, nous avons affaire à des localisations staphylococciques très spéciales pour lesquelles la thérapeutique chirurgicale est la seule raisonnable. L’anatoxine ne sera ici qu’un utile adjuvant ».

POUVAIT-ON ESPÉRER OBTENIR DES SUCCÈS THÉRAPEU- TIQUES DANS LES SEPTICÉMIES A STAPHYLOCOQUES ?

La première application de la méthode aux staphylococcémies a été réalisée par Debré, Lévy, Chalard et Bonnet à un cas de septicopyohémie à staphylocoques extrêmement sévère avec pronostic fatal, qui finit par guérir.

Cette staphylococcémie est survenue chez un jeune homme de 25 ans, à la suite d’une plaie minime. Le malade présente d’abord un état fébrile persistant avec ictère, troubles digestifs et angiocholite à laquelle succède un abcès du poumon gauche. Les crachats contiennent à l’état pur du staphylocoque doré. L’état général s’aggrave; des localisations pyohémiques se succèdent : abcès du poumon droit, ostéite du

tibia gauche, embolie cérébrale microbienne, ostéite du maxillaire inférieur avec adéno-phlegmon. Une hémoculture avait permis, dès le début, d'isoler du sang le staphylocoque doré. Le pronostic semble fatal. Après 3 injections de sérum antistaphylococcique l’évolution reste incertaine. Le malade reçoit en six semaines 4 injections d’anatoxine. Dès la 3° injection, l’état général s'améliore, bien qu’un épanchement pleural droit se développe et soit traité chirurgicalement. Malgré cet incident, le malade a engraissé, dort et paraît guéri. En même temps le sang devient de plus en plus riche en antitoxines sous l’influence des injections successives d’anatoxine.

Ce résultat des plus encourageants suscite d’autres applications. Certains auteurs associent la sérothérapie spécifique à l’anatoxine. D’autres obtiennent des succès dans les staphylococcémies par l’anatoxine staphylococcique seule.

Observations

OBS. I. — Un cas de seplicémie à staphylocoques, traitée et guérie par l’anatoxine staphylococcique, par MM. SOUPAULT et BERNARDINI.

(Académie de Chirurgie, séance du 12 février 1936.)

M. F.., âgé de 48 ans, a été opéré dans sa prime jeunesse pour un pied bot du côté droit ; il a subi une tarsectomie dont il conserve une cicatrice qui ne Pa jamais gêné au cours de sa vie ; il est actuellement directeur d’une grande école professionnelle. A signaler seulement dans ces dernières semaines qu’il a fait un assez long voyage en automobile et qu’il a donc utilisé avec un peu de surmenage son pied droit pour manœuvrer les pédales.

Le 9 octobre 1935, après une nuit normale, il est réveillé à 7 heures du matin par une douleur lancinante au cou-de-pied droit ; cette douleur persiste toute la journée et l’oblige à garder le lit. Il ne ressent aucun autre malaise. Le pied est d’aspect absolument normal et seule sa mobilisation est douloureuse.

Dans la nuit du 9 au 10 octobre, la douleur persiste aussi vive, la température monte à 38°5 et il y a de l’inappétence et de la constipation. Le dos du pied est légèrement rose.

Le 11, troisième jour, le pied devient de plus en plus douloureux, il commence à s’œdématier et rougit légè-

HAMONET