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nee Examens hématologiques :

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7 juillet : 9.700 globules blancs.

11 juillet : 15.600 globules blancs. —

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PRONOSTIC DES SEPTICEMIES A STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS

Le pronostic de la maladie est favorable. L'étude des deux épidémies de Chester et d’Haverhill, qui porte sur un nombre important de malades, ne révèle aucun cas mortel. Les observations isolées se sont également terminées par la guérison.

Cette maladie n’en demeure pas moins une affection pénible, en raison de son retentissement sur l’état général, de l’intensité et de la ténacité des manifestations douloureuses articulaires. Elle immobilise fréquemment le malade pour plusieurs mois. Les séquelles, par contre, apparaissent exceptionnelles.

D'une façon générale, d’après PLACE et SUTroN, l’âge des malades intervient dans le pronostic. Ces auteurs ont relaté qu'à Haverhill, au bout de huit semaines de maladie, 58 % des individus âgés de plus de 21 ans présentaient encore des symptômes articulaires. Le pourcentage s'élevait à 29 % seulement chez les individus plus jeunes.

DIAGNOSTIC DES SEPTICEMIES A STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS

L'exposé qui vient d’être fait de la septicémie à sfreptobacillus moniliformis montre que les traits cliniques de cette affection sont bien particuliers. Le diagnostic n'en demeure pas moins des plus délicats. Hormis les cas où existe l’antécédent d’une morsure de rat, aucun des symptômes de la maladie ne présente un caractère suffisamment spécifique pour orienter le diagnostic. Il s’agit en outre d’une affection rare, à laquelle on ne pense pas. On comprend dès lors que bien souvent le rôle du médecin se borne à pratiquer les examens de laboratoire qui lui révèlent la nature septicémique des accidents observés.

Avant de mettre en œuvre ces investigations, il convient cependant de discuter certains diagnostics.