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sition, nous étudierons les signes sympathiques en signes de la première moitié et de la deuxième moitié de la grossesse, plaçant dans ces deux catégories les signes qui se manifestent le plus souvent dans chacune de ces parties de la gestation.

1° LEs siGNES Du DÉBUT. — Ils concernent :

a) La régulation thermique : L'hyperthermie, signe constant (Fruhinsholz), se manifesterait exclusivement durant les trois premiers mois en moyenne.

b) La miction et le métabolisme de l’eau :

— La pollakiurie et la polyurie, troubles fréquents, peuvent se manifester également dans la deuxième moitié de la gestation. La cause n’est alors plus la même.

— La polydipsie, signe fréquent, se produisant avec son maximum de fréquence dans la première moitié de la grossesse.

c) La régulation du sommeil : Les troubles du sommeil, à types d'hypersomnie, d’insomnie, d'inversion du rythme normal (insomnie nocturne et hypersomnie diurne), se produisent souvent durant la période de début. Nous les retrouverons dans la deuxième période.

d) L'appareil digestif :

— La sialorrhée est également un symptôme de cette première moitié.

— Les troubles de l'appétit se produisent également dès le début d’une grossesse, pour se poursuivre plus longtemps, le plus souvent jusqu’à la fin.

— Les nausées et les vomissements sont de même des signes précoces et le plus souvent transitoires.

— Les modifications du transit intestinal : la constipation le plus souvent, très exceptionnellement la diarrhée, se manifestent dans la première moitié de la grossesse.

e) Les modifications du psychisme sont précoces et persistantes.

2° LES SIGNES DE LA DEUXIÈME PÉRIODE. — Ce sont : a) Ou bien les mêmes que ceux de la première moitié: ils en sont alors

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— Soit la prolongation avec la même cause : il en est ainsi le plus souvent pour les troubles de l'appétit, les modifications du psychisme, plus rarement pour les vomissements tant qu'ils gardent leur caractère bénin (les vomissements graves sortant du cadre d’une étude physiologique), exceptionnellement pour la sialorrhée.

— soit la réapparition sous l'influence d’une cause différente : c'est le cas des troubles de la miction (à ce moment-là, pollakiurie et parfois polyurie), des troubles du sommeil (qui peuvent prolonger exactement les troubles de la première période, mais sont marqués presque exclusivement vers la fin de la grossesse par de l’insomnie), des troubles digestifs concernant le transit intestinal : soit constipation pouvant réapparaître en fin de grossesse après qu'un trouble intestinal du début (diarrhée ou constipation) aura disparu complètement pendant quelque temps; soit constipation tardive apparaissant pour la première fois dans les trois derniers mois.

b) Ou bien des signes différents de ceux de la première moitié, se produisant seulement lors de cette deuxième période.

C’est le cas de la glycosurie que nous n'avons jamais constatée avant quatre mois et demi.

Parfois constipation, comme nous l’avons vu ci-dessus.

La polydipsie peut être également un signe de la deuxième moitié de la gestation, mais, le plus souvent, elle est la prolongation du trouble apparu dans la période de début.

III. — Outre les signes sympathiques classiques, tels que nous les avons énumérés ci-dessus, nous étudierons certaines modifications physiologiques apportées par la grossesse à l’organisme maternel; ce sont : les modifications des différents métabolismes et de l'élimination urinaire au point de vue qualitatif, les modifications humorales et physiques du sang, ainsi que de la tension artérielle et du rythme cardiaque, les modifications du réflexe oculo-cardiaque et enfin les modifications organiques et fonctionnelles des glandes endocrines, avec leurs conséquences.

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