L'ALLURE SPÉCIALE DES SIGNES SYMPATHIQUES DANS CERTAINS CAS

Nous avons déjà développé ce point dans un chapitre précédent, traitant des faits qui orientent l'esprit vers une origine centrale probable des signes sympathiques. Les faits les plus évidents, ceux qui évoquent les syndromes H.-I.-T., ont été alors rapportés.

Rappelons simplement l'existence du diabète insipide gravidique, de la maladie de Simmonds postgravidique et des acromégalies frustes de la grossesse. Tous ces faits sont évidemment en faveur d’une atteinte, d’une perturbation fonctionnelle des centres hypophyso-diencéphaliques au cours de la grossesse.

3. — LE PARALLÈLE GÉNÉRAL ENTRE LES SIGNES SYMPATHIQUES ET LES SYNDROMES HYPOPHYSO-DIENCÉPHALIQUES.

Outre les syndromes particuliers évoluant à l’occasion d’une grossesse et dont le rattachement aux centres H.-L.-T. paraît s'imposer, une autre circonstance nous avait spécialement frappé au cours de notre étude des signes sympathiques. Nous voulons parler du groupement spécial réalisé par la symptomatologie gravidique, groupement qui paraît avoir beaucoup d'analogie avec l’ensemble des syndromes infundibulaires dont nous avons fait ci-dessus une très rapide revue.

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Qu’observons-nous, en effet, au cours de la gestation ? Il se produit un changement important dans toutes les fonctions de la vie végétative, dans tous les mécanismes fondamentaux pour la vie de l'individu.

— 1 y a tout d’abord les troubles des différents métabolismes; que ce soit le métabolisme protidique, glucidique, lipidique, des différentes substances minérales, le métabolisme de l’eau ou même lé métabolisme basal, tous sont modifiés. Les changements dans la composition humorale du sang en sont les reflets, et l’on observe dans cet ordre d’idées les mêmes perturbations que dans les travaux expérimentaux portant sur la région H.-I.-T., ou que dans les observations anatomo-pathologiques de cette même région.

— Autre point important : les troubles de la régulation thermique sont observés, d’une façon constante, au cours de la gestation. Or, les troubles thermiques d’origine diencéphalique sont maintenant bien établis.

— Les troubles portant sur l'appareil digestif, qu'il s’agisse de troubles de l’appétit, de nausées, vomissements, de troubles de la sécrétion salivaire ou de troubles de la motricité intestinale, tous symptômes assez fréquents dans une gestation normale, sont autant de signes dont il est bien établi que l’origine peut se trouver dans des lésions hypophyso: diencéphaliques.

— Les troubles du sommeil : un signe gravidique notable et un syndrome diencéphalique indiscutable.

— Il en est de même pour Les troubles du caractère 1), dont le diencéphale peut être, dans certains cas, rendu responsable.

— Les troubles tensionnels, qui se traduisent par une baisse relativement fréquente de la tension artérielle des femmes enceintes, appartiennent. également à la symptomatologie des centres hypothalamo-hypophysaires.

(4) Néanmoins, certaines manifestations nerveuses d’irritabilité, d’instabilité, peuvent être reportées sur le compte d'un hyperthyroïdisme passager (l'augmentation gravidique du volume de la thyroïde est en faveur de cette hypothèse); ceci ne change d’ailleurs rien à notre raisonnement, puisque le fonctionnement de la thyroïde est contrôlé, en partie tout au moins, par une thyréo-stimuline hypophysaire.

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— L'albuminurie, enfin, nous a paru, après avoir pris COnnaissance de l’ouvrage de Reilly et de ses collaborateurs sur le rôle du système nerveux en pathologie rénale, devoir être rattachée également à une perturbation nerveuse centrale. L'expérimentation, nous l’avons signalé plus haut, avait montré la possibilité d'obtenir de l’albuminurie et de l’azotémie par lésion de l’infundibulo-tuber. Ce fait était attribué à un trouble survenu dans le métabolisme des protides. Il nous a paru plus vraisemblable de conclure à un dysfonctionnement rénal, d’origine vasculaire, par dérèglement nerveux, et cette même théorie paraît devoir trouver son application des plus pratiques dans les troubles rénaux fonctionnels gravidiques, susceptibles, dans certains cas pathologiques, de passer à l’organicité.