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ron, d'un manque certain d'objectivité, qui conduit ces auteurs à accepter avec une trop grande crédulité, sans contrôle suffisant, les rapports qu’ils ont recueillis, principalement au sujet des modifications psychiques de la femme enceinte.
J. Jacquemier, en 1846, dans son Manuel des accouchements, fournit, au sujet des signes sympathiques, un tableau d'ensemble très net et plus exact. Il décrit successivement :
1° Les troubles sympathiques de l'appareil digestif avec :
— « l’anorexie sympathique », forme la plus commune, survenant très peu de temps après la conception, avec, le plus souvent, ralentissement de la digestion (« dyspepsie sympathique »);
— les vomissements : signe fréquent et précoce. Survenant souvent le matin, au lever, sans se reproduire dans la journée. Ou bien, nausées et vomissements se manifestent à l’approche du repas, ou, souvent aussi, après celui-ci. Ces phénomènes peuvent durer seulement trois ou quatre mois, parfois pendant toute la grossesse;
— la constipation est observée souvent dès le début de la gestation. Jacquemier remarque ainsi qu'elle a, durant cette période du moins, une origine non mécanique. Plus tard, vers la fin de la grossesse, la constipation pourra s’accentuer une cause mécanique intervient alors;
— Ja diarrhée, enfin, peut assez souvent alterner avec la constipation. |
2° Les modifications du sang et de la circulation : Augmentation de la masse du sang circulant.
3° Les modifications des sécrétions : L'auteur signale le ptyalisme, une dilution plus grande des urines, une modification hypothétique des séreuses, qui expliquerait les cas d’hydropisie et d’anasarque gravidiques.
4 Les modifications dans les facultés intellectuelles el morales : La description est plus réservée que celles des auteurs précédents. Il n’est parlé ici que d’une tendance à
SOUriGNAC, Fr
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l'hypersomnie, à l’insomnie, au contraire, dans les derniers temps de la grossesse.
Mvec le Traité pratique de l’art des accouchements de H.-F. Naegele et W.-L. Grenser, paru en 1869, nous entrons dans la période contemporaine, et les signes sympathiques décrits sont ceux que nous connaissons actuellement : modifications du poids, dont l'importance est telle « qu'il faut admettre une augmentation des éléments de l'organisme maternel », en dehors du développement de l’œuf; modifications psychiques et nerveuses; modifications du sommeil avec hypersomnie où insomnie; modifications sanguines, à propos desquelles l’auteur constate une augmentation de l’eau; modifications du côté de l'appareil digestif, qui sont décrites au complet — de même en ce qui concerne la peau (pigmentation, infiltration œdémateuse fréquente); modijications du métabolisme basal (exhalation augmentée de C0”), et enfin : modifications portant sur l'appareil urinaire : pollakiurie du début et de la fin de la grossesse (origine mécanique), dilution plus grande des urines vers le terme, parfois présence de sucre.
Nous retrouvons la même orientation moderne chez Eugène Hubert, en 1878, dans son Cours d’accouchements. Même description complète et tout à fait correcte.
La pléthore hydrémique est signalée; les modifications chimiques du sang le sont aussi : surtout baisse de l’albumine du sang (où l’auteur voit une cause d’œdèmes); troubles du côté de l'appareil digestif, habituellement décrits; de même pour les modifications psychiques et nerveuses. Enfin, Les urines de la femme enceinte sont aussi étudiées, et l’auteur, après M. Blot, y trouve du sucre, mais ne fait pas la discrimination entre les glycosuries et les lactosuries.
De cette revue rapide des principaux auteurs obstétricaux, on peut conclure qu'aucune étude complète, concrète et objective des signes sympathiques de la gestation n’a guère été fournie avant le milieu du xix° siècle. Auparavant, les auteurs avaient tendance à recueillir avec trop de facilité les fables
qui couraient sur les modifications apportées par une grossesse à l'organisme féminin.
À partir de 1850 environ, une rigueur plus grande apparaît dans les descriptions cliniques; d’autre part, les recherches de laboratoires commencent à faire leur apparition, développant ainsi le cercle des investigations.
C’est dire que, depuis un siècle environ, les signes sympathiques de la gestation ont été décrits, maintes et maintes fois, par les auteurs les plus qualifiés, sans modification notable d’une description à l’autre. Nous n’avons pas la prétention de découvrir quoi que ce soit de nouveau dans ce domaine, mais la rapide étude clinique des signes sympathiques, à laquelle nous allons nous livrer maintenant, était indispensable pour bien asseoir notre étude physiopathologique.
