DEUXIÈME TYPE

. Le sinus longitudinal supérieur se bifurque pour donner naissance aux deux sinus latéraux.

(Fig, 3).

J'ai rencontré ce type sur 45 préparations. On voit donc qu’il est assez fréquent. Le point où le sinus longitudinal se divise peut être situé plus ou moins haut sur la faux du cerveau. D'ordinaire (dans Ja moitié des cas) cette division se fait au niveau de l’angle supérieur de la protubérance occipitale interne ; mais elle peut commencer bien plus haut, à 4, 2,8 et même 4 cent. (deux fois) au-dessus de la protubérance.

Les deux branches de bifurcation ont, dans la très grande majorité des cas, un diamètre sensiblement le même. Une fois seulement, il y avait inégalité entre ces diamètres : trois fois la branche droite était plus volumineuse que la gauche, et une fois cette dernière avait un calibre presque double de l’autre. Les sinus latéraux qui leur font suite ont, eux aussi, à peu près la même largeur (8 à 9°"), le droit étant pourtant en général un peu plus volumineux que le gauche.— Il ne faudrait

pas croire que les branches de bifurcation du sinus longitudinal

rite

divergent dès leur origine. Elles ne s’écartent l’une de l’autre qu’au niveau de l'angle supérieur de la protubérance occipitale interne. Jusque-là elles restent parallèles, accolées l’une à l’autre, séparées seulement par une mince cloison. A partir de la pointe de la protubérance, cette cloison va s’épaississant rapidement, de sorte qu’au devant de cette éminence osseuse, il existe une espèce de masse fibreuse, dure à couper, et située * juste à l'intersection du bord postérieur de la faux du cerveau et de la tente du cervelet. Nous allons voir d’ailleurs qué dans cet épaississement fibreux de la dure-mère peuvent se creuser d’autres canaux veineux.

Il existe constamment à lendroit où se fait la bifurcation du sinus longitudinal supérieur une sorte d'éperon, quelquefois un arc tranchant à concavité dirigée vers l’origine du sinus et situé à l'extrémité de la cloison de séparation. Gette cloison est rarement continue, et, sauf sur trois préparations, elle présentait un ou plusieurs orifices ou des canaux faisant communiquer soit les deux branches de division du sinus longitudinal supérieur, soit les deux sinus latéraux qui leur succédaient. — Les ouvertures qu’on trouve dans la cloison sont de dimensions variables et peuvent avoir de 1 à 5°" de diamètre. Elles sont en nombre plus ou moins considérable. J’en ai compté jusqu’à cinq sur une préparation.

Quant aux anastomoses qui relient les deux sinus latéraux, ce sont des canaux plus ou moins larges, de direction plus ou moins transversale qui sont situés dans l'épaisseur de la masse fibreuse que j'ai signalée au devant de la protubérance

occipitale, J'ai rencontré ces anastomoses sur 10 pièces. — Dans

trois d’entre elles, il n’y avait qu’un seul canal transversal unissant les sinus latéraux : il avait sensiblement sur toute sa longueur le même calibre que les sinus qu'il reliait, en sorte que ces derniers ne semblaient former qu’un seul sinus étendu d’un trou déchiré à l’autre. — Une seule fois j'ai trouvé le canal en question divisé par une cloison horizontale en deux conduits secondaires d’égal calibre. — Dans quatre préparations, il était considérablement dilaté à sa partie moyenne, se prolongeant en avant sous forme d’un infundibulum qui n’était que la terminaison du sinus droit. À ses extrémités, au contraire, il était notablement rétréci, n'ayant plus que 4 à 5°" de diamètre. Il y avait donc là de véritables orifices marquant nettement le point où commençaient les sinus latéraux et dont Île pourtour présentait en sa moitié supérieuré le rebord fibreux tranchant que j'ai déjà décrit au commencement de ce chapitre. — Enfin, dans deux cas, j'ai trouvé associés et reliant les deux sinus latéraux une poche et un canal. La poche était, comme d'ordinaire, la terminaison du sinus droit. Quant au canal, dans un cas il était supérieur à la dilatation et un peu oblique, dans l’autre 1l était postérieur à la poche et lui-même légérement dilaté, Sur la première de ces deux préparations, le sinus droit était double dans toute sa longueur. — J'aurai terminé ce qui est relatif aux sinus longitudinal supérieur et latéraux quand J'aurai dit que, comme les branches de bifurcation du sinus longitudinal dont ils sont nés, ces sinus ont sensiblement le même calibre, le gauche étant pourtant dans la majorité des cas, un peu moins large que le droit.

On vient de voir que, dans certaines préparations, le sinus

spores

droit finissait au devant de la protubérance occipitale par une dilatation communiquant de part et d’autre avec les sinus latéraux. C’est en effet le mode le plus habituel de terminaison de ce sinus (6 fois sur 14 cas). Cependant il peut ne pas présenter cette dilatation et conserver sensiblement le même calibre jusqu'au moment où il aborde, plus ou moins obliquement d’ailleurs, le canal transversal qui unit les deux sinus latéraux (4 fois). Sur deux préparations, le sinus droit se bifurquait à son extrémité et ses deux branches de bifurcation, l’une droite, l’autre gauche, de calibre à peu près égal, se jetaient dans les branches de bifurcation correspondantes du sinus longitudinal supérieur. Deux fois aussi j’ai vu le sinus droit s'ouvrir dans la branche droite de bifurcation du sinus longitudinal et une fois seulement dans la branche de bifurcation gauche de ce sinus.

Quant aux sinus occipitaux postérieurs, la plupart du temps ils ont leur origine dans l'extrémité dilatée du sinus droit ou dans le canal transversal qui unit les deux sinus latéraux.

Parmi les 7 cas où j'ai observé cette disposition, 4 fois les sinus occipitaux étaient séparés à leur origine, 3 fois ils naissaient par un tronc commun qui, un peu plus bas, se divisait en deux bras à peu près égaux. —5 fois j’ai vu chacun des sinus occipitaux se jeter dans le sinus latéral de son côté. — Une fois les sinus occipitaux déboucheient, le droit à l’origine du sinus latéral droit, le gauche dans le canal qui unissait les deux sinus latéraux. Enfin, dans un autre cas, ils avaient tout deux leur origine dans ie sinus latéral gauche. Ces sinus qui,

&’ordinaire, sont très étroits (1 à 2°" de diamètre) avaient

tous deux sur une pièce un diamètre assez considérable (5°). Sur une autre préparation, le sinus occipital droit seul était très iarge, aussi large que le sinus latéral voisin (8""), l’autre ayant son aspect normal.

En somme, le type étudié dans ce chapitre, se résume facilement dans le schéma suivant Le sinus longitudinal supérieur se divise au niveau de la protubérance occipitale interne en deux branches d’égal calibre qui donnent naissance aux deux sinus latéraux. Le sinus droit, de son côté, se termine en se dilatant dans l’espace compris entre les deux branches de bifurcation du sinus longitudinal supérieur ; la poche ainsi formée communique avec les deux sinus latéraux, et cette communication est aussi large d’un côté que de l’autre. D’autres fois, au contraire, la direction du sinus droit est plus nettement indiquée par un rebord fibreux placé sur l'un des côtés de l’orifice de ce sinus (c'était chaque fois le côté droit}, tandis que de l’autre côté cet orifice est complètement effacé en sorte que le sinus droit semble orienté vers le sinus latéral gauche. Rarement le sinus droit se bifurque à son tour pour s: partager également entre les deux sinus latéraux.

Je terminerai ce chapitre, comme le précédent, en signalant les cloisons et brides fibreuses qu’on rencontre dans les sinus sur presque toutes les préparations. Il n’y en a que 4, en effet, parmi les 15 que je viens d'étudier, dans lesquelles il y avait absence totale de ces productions fibreuses. C’est encore le sinus longitudinal ou ses branches de bifurcation qui en présentaient le plus. Les cloisons ont toutes les grandeurs. Sur

deux préparations, il y avait une longue cloison de plus de 4 cent,

de

divisant en deux lesinus longitudinal juste au niveau des trous pariétaux. — Sur une autre, une cloison de 3 cent.. située dang la branche de bifurcation droite du sinus longitudinal, partageait cette branche en deux conduits secondaires d’inégale largeur.

Je n’ai rien rencontré dans le sinus latéral droit. — Une seule fois j'ai vu des cloisons dans le sinus latéral gauche. £lles étaient horizontales, unissant les parois postérieure et antérieure du sinus et s’étendaient dans le sens de ce canal sur une longueur d’un peu moinsdes cent. ; en sorte que l’extrémitéinterne du sinus latéral gauche semblait partagé en trois bras d’égale longueur,mais d’inégal diamètre, celui du milieu étant plus large (5°*) que les deux autres (2*") — 4 fois seulement le sinus droit présentait quelques cloisons. — Plus souvent j'y ai trouvé de petites brides qui, m'a-t-11 semblé, occupaient de préférence ses extrémités. J'avais déjà fait la même remarque pour le sinus longitudinal supérieur qui, dans les pièces où j’ai pu l'avoir tout entier, m'a paru plus riche en tractus fibreux dans sa moitié

antérieure que dans se partie postérieure.