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« la faux du cerveau, de la tente et de la faux du cervelet, dans < une dépression de l’occipital correspondant à la profubérance « occipitale interne et présentant six ouvertures pour les sinus».

Cependant à partir de Taei:x10, on commence à laisser de côté la description du Pressoir ; il semble qu’il n’y ait plus rien à ajouter à celle si précise qu’en a donnée Bichat. L'existence, sinon la configuration en est définitivement admise. Aussi les anatomistes qui suivent s'attachent-ils surtout à observer ce qui se rapporte aux sinus eux-mêmes : nombre, forme, direction, variétés. Et voiià, je le répète, qui sera la cause de l’obscurité, souvent de la discordance de toutes les descriptions. A côté du Pressoir qu’on continuera à mentionner, on citera des dispositions des sinus incompatibles avec l’idée de l’existence de ce Pressoir. Ainsi Theile se contente-t-il de dire que « c’est un endroit où, dans l'état normal, on aperçoit six ouvertures ». Et ensuite, dans presque toute la partie de son Angéiologie qui traite de ce sujet, il n’est question que des anomalies que présentent les sinus.

Tous les autres anatomistes le suivent dans cette voie, rééditant les observations anciennes ou apportant des faits nouveaux à l'étude des sinus. Un moment cependant, HyrTL!i revient à la manière de voir de Portal qui donnait au Pressoir d'Hérophile Ja signification d’un sinus, confluent de tous les autres. Mais il le place « au devant de la protubérance occipitale interne entre

les feuillets de la tente du cervelet ». Cette description est aussi vague que brève et on ne s’imagine guère la situation ni les di-

mensions de ce sinus confluens. Cependant il est à supposer

que l'auteur lui donnait une direction transversale, car il dit

As

quelque part que ce sinus reçoit entre autres le sinus droit. Il diffère done de Portal pour qui, comme nous l’avons vu, c'était ce dernier sinus qui était le confluent de tous les

autres.

Après Hyrtl, Hexe!? reprend l’étude des variations des sinus postérieurs de la dure-mère. Ce n’est qu’incidemment qu'il fait mention du Pressoir. « L'endroit où les sinus transverses, lon- « gitudinal supérieur et droit se rencontrent, endroit d’où part « encore généralement pour se diriger en bas un quatrième « sinus, s'appelle Confluent des sinus ou Torcular Herophili. » Etil ajoute, d’après Hallett (General remarks an anomalies of the venous system. The medical Times, 1848, 13 nov.,

n° 424) que ce pressoir a manqué 3 fois sur 93 sujets,

Trozarpif ne fait que citer le Pressoir d’'Hérophile à propos des lacs sanguins, qui, dit-il (p. 13), peuvent s'étendre jus-

que là.

Sappeyl# parle du Pressoir comme d’une conception ancienne qui n'aurait plus cours et il donne au Confluent des sinus une configuration en plexus. Celui-ci serait formé par les branches

de bifurcation des sinus anastomosées entre elles.

Dans son article du Dictionnaire encyclopédique, Ausrx se contente de critiquer les deux expressions de Pressoir et de Contluent. La première dénomination est impropre, puisqu'il n'y a en ce point aucune pression des colonnes sanguines les unes sur les autres. Il en est de même de celle de Confluent des sinus qui tend à faire croire que dans tous les sinus le sang marche

vers la protubérance occipitale interne, même dans les sinus

UT

latéraux, quand, au contraire, ceux-ci portent ce liquide vers le trou déchiré postérieur. Et l’auteur ajoute : « Le nom de Confluent « des sinus conviendrait beaucoup mieux à la dilatation que « présente la veine jugulaire au niveau du trou déchiré posté- « rieur et qu'on appelle le « golfe de la veine jugulaire. »

Dans un autre dictionnaire, celui de Lirrré et RoBiNt6, la description de Bichat reparait pour la dernière fois. Je signalerai en passant, la fin de l’article qui, si on s’en tenait à la lettre, serait incompréhensible, absurde même ; mais il y a là fort probablement une faute d'impression.

Voici maintenant un travail important, mais qui semble avoir été complètement ignoré des anatomistes qui ont suivi, car aucun d'eux ne fait mention de l’auteur ni du résultat de ses recherches : je veux parler de RüpixGer!7 et de ses « Beiträge zur Anatomie... der venosen Blutbahnen der Schadelhôhle, etc...» Les conclusions de ce mémoire sont pourtant excessivement intéressantes, indiquant de la part de l’auteur une étude approfondie de la question ; il est seulement regrettable que ce dernier n’ait pas donné plus de détails sur le genre et le nombre de ses préparations. Comme d’autre part, ainsi qu'on le verra plus loin, ses conclusions concordent sur plusieurs points avec les miennes, je me crois obligé de les citer presque tout au long.

D'ordinaire, dit Rüdinger, on peut distinguer trois formes typiques dans la disposition des sinus veineux.

La première forme, rare, est celle qui correspond à la description classique, savoir à la division symétrique du sinus

longitudinal supérieur en deux branches qui, toutefois, sont ra-

sn —

rement d’égales dimensions. Parmi un grand nombre de préparations, l’auteur n’a vu que deux fois les deux branches de bifurcation être d’un calibre à peu pres semblable. Dans deux autres cas, l’un des sinus latéraux résultant de la division du sinus longitudinal était moitié moins volumineux que l’autre. — Le sinus droit s’abouche par deux ou trois ouvertures dans la paroi antérieure du « Confluent des sinus ». Quand il y a deux orifices, ils sont séparés l’un de l’autre par une lamelle de la dure-mère placée de champ entre eux. L’un des orifices est tourné vers le sinus latéral droit, l’autre vers le sinus latéral gauche. Y a-t:il trois orifices, les deux extrêmes se comportent comme précédemment ; le troisième s'ouvre entre les deux autres, dans l’un seulement des sinus latéraux. La cloison citée plus haut joue le rôle d’une valvule veineuse et règle le cours du sang. — Dans ce type des sinus de Ja dure-mère, les deux voies veineuses du cerveau, celle qui provient de la surface de cet organe et celle qui est issue des ventricules, ne s’écartent pas l’une de l’autre, mais les deux courants se rencontrent dans Le « Confluent des sinus ».

La deuxième forme, la plus fréquente, est caractérisée par l'inégalité de volume des sinus latéraux. Sur 100 sujets, 71 fois le sinus latéral droit était plus large que le gauche ; 27 fois seulement c'était le sinus latéral gauche qui l’emportait sur le droit. Le sinus longitudinal supérieur se jette directement dans un des sinus latéraux, sans toutefois être complètement privé de communication avec le sinus droit. En effet, bien que la grande veine de Galien, qui écoule le sang des ventricules, se jette dans le sinus droit et que celui-ci

se continue avec le petit sinus latéral, il existe cependant presque