INNERVATION

L’innervation du sinus maxillaire est double, cérébro- Spinale ou sensitive, vago-sympathique ou végétative :

a) Innervation sensitive, — Elle lui est fournie par le trijumeau, nerf sensitif du massif facial cutané et des parties

muqueuses de ce dernier d’origine ectodermique.

L’innervation vient intégralement du nerf maxillaire supé- FETE: |

— du nerf sphéno-palatin ou directement du maxillaire supérieur, se détachent les nerfs nasaux supérieurs pour le cornet supérieur, le cornet et le méat moyens ; de ce dernier

rameau, un ou plusieurs filets pénètrent dans le sinus par

l’ostium et vont se terminer sous la muqueuse de la fossette ovale et de la paroi interne du sinus ;

— parfois un rameau venu du nerf palatin antérieur vient se terminer dans la région ostiale ;

— des rameaux dentaires postérieurs venus du tronc du maxillaire supérieur avant sa pénétration dans le canal sous-

‘orbitaire, naissent, dans leur trajet intra-osseux, des ramus-

cules nerveux pour la muqueuse de la face postérieure du sinus. Par aïlleurs, du plexus dentaire terminal, quelques filets nerveux se détachent pour la muqueuse du plancher sinusien.

Enfin des ramuscules nerveux lui viennent du nerf sousorbitaire, soit directement pour la muqueuse du plafond sinusien, soit du rameau dentaire antérieur pour la muqueuse de la paroï antérieure du sinus. 7

b) Innervation végétative. — L’innervation végétative du sinus maxillaire fait partie intégrante du système des fosses nasales dont la richesse est si.grande. Les fibres vago-sympathiques sont amenées à la muqueuse sinusienne par les

rameaux sensitifs pénétrant dans la région ostiale, acces- Soirement par les autres filets Sensitifs destinés à Ja muqueuse sinusienne.

Des fibres Sympathiques lui parviennent aussi par le système péri-artérie]l qui continue le système péri-carotidien, Mais, mise à part cette voie d'apport, la vaso-motricité Sinuso-nasale est sous la dépendance du système sphénopalatin et de ses afférents.

L’apport sympathique, outre le sympathique péri-artériel qui va directement à la muqueuse sinusienne, est constitué par des fibres venues du ganglion cervical supérieur (l’origine de ces fibres étant au niveau des centres intra-axiaux médullaires situés entre C° et D?) qui passent par le nerf carotidien jusqu’au plexus péri-carotidien dans le sinus Cavérneux et de là empruntent deux voies :

anastomose directe au nerf vidien ;

—— Anastomose au ganglion de Gasser, constituant l'apport sympathique direct pour toutes les branches du trijumeau.

. L'apport Para-Sÿmpathique consiste en fibres venues :

— par l'intermédiaire du grand nerf pétreux superficiel, du ganglion géniculé et plus haut d’un noyau para-sympathique annexé au facial (noyau lacrÿmo-muco-nasal) :

—— par l’intermédiaire du grand nerf pétreux profond, du nerf de Jacobson du glosso-pharyngien. Ces deux nerfs constituent le nerf vidien qui se jette dans le ganglion de Merkel. L'examen histologique de celui-ci, après imprégnation argentique, montre l'existence de fibres amyélines (para-sympathiques), de fibres sans myéline (sympathiques). Il existe un relai au niveau du ganglion pour les fibres para-sympathiques, alors qu’il n’en existe pas Pour les fibres sympathiques.

Les fibres — Sympathiques et Para-Sympathiques — quittent le ganglion sphéno-palatin pour pénétrer, accompagnées des fibres sensitives des branches nasales du nerf maxillaire supérieur, sous la muqueuse Pituitaire où elles se terminent.