SINUSITES RÉVÉLÉES PAR UNE COMPLICATION A DISTANCE

Toutes les sinusites, même les formes suppurées chroniques habituelles, peuvent se manifester par une complication. Mais si parfois la relation de cause à effet peut être facilement établie, il est des cas où l’existence de la sinusite est absolument méconnue, car tout symptôme d’origine nasale peut manquer. C’est l'examen systématique du sinus qui permet d'établir une étiologie précise. Une sinusite peut être absolument latente, et c’est le mérite des auteurs américains — Kistner en particulier — d’avoir attiré l’attention sur l’importance du sinus en tant que foyer primaire d'infection. En France, la focal infection sinusienne est mal connue: il manque une étude systématique des sinus en cas de syndrome infectieux d’étiologie imprécise. La focal infection sinusienne groupe un grand nombre de faits disparates dont la pathogénie est souvent mal établie par les auteurs qui les ont rapportés. Il semble que si la voie sanguine est prépondérante, la voie lymphatique a elle aussi une grande importance dans la dissémination bactérienne. Nous nous attacherons à discuter le mécanisme pathogénique des cas que nous rapportons.