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(observation qui nous fut obligeamment communiquée par les docteurs Monier-Vinard et M. Bouchet)
M°° P..., née en 1876. Jusqu’en 1921 ne présente pas d’accidents pathologiques notoires, en dehors de bactériurie avec phénomènes __vésicaux ayant évolué pendant une dizaine d’années de 1904 à 1914 et qui fut guérie par des lavages de vessie (plusieurs inoculations au cobaye ont été négatives).
En 1921, présente des crises épileptiques nocturnes fréquentes et violentes, que l’on traite avec succès par la prise journalière de 0 gr. 20 de gardénal.
En 1924, l’absence de nouvelles crises autorise à diminuer le gardénal : O gr, 07.
En 1928, progressivement apparaissent des troubles parétiques des membres inférieurs, dérobement des jambes, chutes subites.
En°1929, à ces phénomènes parétiques s’associent des sensations paresthésiques au niveau des membres inférieurs, de l’abdomen, et même des membres supérieurs. Il existe par ailleurs un tremblement des mains et la marche est chancelante. Des troubles vésicaux vont apparaître : difficulté de la miction, miction lente,
L'examen à ce moment décèle un signe de Babinski bilatéral, la ponction lombaire, une réaction cyto-albuminorachique : 22 éléments, 97 % lymphocytes, 3 % polynucléaires, albumine 0 gr. 50, glucose 0 (gr. 50. La tension du liquide céphalo-rachidien est élevée : 54. La réaction au benjoin colloïdal est normale; la réaction de Bordet-Wasserman négative; la réaction de Hecht très légèrement positive. Le B.W. est par ailleurs négatif dans le sang. Malgré ces résultats, et bien qu’on envisage le diagnostic de sclérose en plaques, un traitement antisyphilitique est entrepris : biiodure de mercure, sulfarsénol, iodure de potassium, muthanol, quinby.
Une amélioration légère est notée, mais les troubles paresthésiques de la main droite et les troubles sphinctériens persistent.
En octobre 1931, présente deux nouvelles crises comitiales
nocturnes. | k
En avril 1932, l’apparition d’hématuries (sans B.K.), la pyurie oblige à faire une néphrectomie droite (docteur Fey) : le rein est une poche de pus.
En juin 1932, consulte pour la première fois le docteur Bouchet : depuis trente ans, le nez est constamment bouché; il n’y a jamais eu de rhinorrhée, mais des mucosités épaisses, croûteuses, difficiles à enlever. La malade se plaint de douleurs bilatérales au niveau des membres inférieurs, phénomène nouveau, apparu quelques mois auparavant. Le diagnostic rhinologique porté est
=. ADTES
celui de sinusite maxillaire droite sans Fous, avec réaction de l’ethmoïde antérieur.
Trois lavages du sinus sont pratiqués, par cathétérisme de l'ostium qui est particulièrement perméable. Ces lavages amènent une amélioration considérable des douleurs et des troubles paresthésiques. :
En novembre 1932, consulte pour la première fois le docteur Monier-Vinard elle présente à nouveau des douleurs en éclair au niveau des genoux, une sensation de constriction des cuisses et quelques troubles paresthésiques de la main droite. À l'examen, le réflexe achilléen gauche est plus faible que le droit; il existe un signe de Babinski bilatéral; il n’y a pas de troubles sensitifs objectifs.
En janvier 1933, comme ses douleurs persistent, violentes, aux membres inférieurs, bien qu'aucun symptôme nasal n’existe, on lui pratique deux nouveaux lavages du sinus qui amènent immédiatément une sédation des douleurs.
En février 1933, revoit le docteur Monier-Vinard; considérablement améliorée, elle peut maintenant marcher, ne présente plus
qu’un engourdissement passager de la main droite. Les réflexes
achilléens sont normaux, le Babinski reste bilatéral. :
En juin 1934, les troubles parétiques, les douleurs réapparaissent, accompagnés de vertiges. L'examen rhinologique étant absolument négatif. Aucune thérapeutique locale n’est pratiquée.
En juillet 1934, les douleurs, la paraparésie restent aussi accentuées. Bien que l’examen rhinologique soit absolument normal, et à la demande de la malade, un cathétérisme pérostial du sinus maxillaire droit est pratiqué; le lavage ramène un bouchon mucopurulent, La guérison des douleurs, troubles parétiques VAgÉUIvre en dix jours.
En janvier 1935, présente une nouvelle crise comitiale et subit une assez forte dépression mentale. L'état naso-sinusien est satisfaisant.
En mai 1936, présente à nouveau quelques vertiges, des douleurs des membres inférieurs. Le lavage du sinus maxillaire est normal;
trois séances de lavage par la méthode de Prœtz sont faits. La\.:
guérison est obtenue en quelques jours.
Pendant les années 1937, 1938, l'amélioration va se maintenir,
tant au point de vue neurologique qu’au point de vue rhinolo-
gique. Ë Cette CDR t on est particulièrement complexe; les troubles de la marche furent précédés de crises comitiales; cliniquement ces
troubles parétiques furent considérés comme dûs à une sclérose
en plaques, mais le liquide céphalo-rachidien n’a pas eu les alté-
rations habituelles de cette affection, mais une formule inflamma-
