C) ROLE DE L'HÉRÉDO-SYPHILIS

Certains auteurs (Jacques, Kowler, Droebresque) ont incriminé un terrain spécial hérédo-syphilitique dans l’explica- tion de certaines formes de sinusite -et d’affections de la muqueuse nasale, Ce n’est pas.l’infection tréponémique qui est en cause, mais une modification organique profonde, transmissible héréditairement, « faisant naître des altérations tissulaires à évolution particulière, conditionnées dans leur apparition par des infections étrangères, des causes irritatives banales ».

Cette fragilité organique de nature constitutionnelle favoriserait, au niveau du nez, l’apparition de formes sèches, atrophiques, et surtout de formes humides de rhinantrites, intéressant aussi bien la muqueuse du sinus maxillaire que lethmoïde et que la muqueuse nasale. La caractéristique donnée par Jacques, de ces lésions, serait l’exubérance singulière des formations œdémateuses, l’hyperplasie impor tante et seulement muqueuse, l’absence de purulence ou tout au moins son peu d'importance, enfin le caractère souvent familial de ces formes myxomateuses. Il est bien évident que- de telles lésions sont fréquemment rencontrées, qu'elles peuvent être l’aboutissant d’un long processus de sinusite maxillaire chronique, allergique ou non, suppurée ou non. Toutefois, et Jacques l’admet, il n’existe aucun élément formel en faveur d’un terrain hérédo-syphilitique, les réactions sérologiques sont négatives, l'épreuve du traitement n’a aucune constance, l’anamnèse manque, Seul un faisceau de suspicions nées d’une malformation faciale, d’une déformation cranienne ou dentaire, d’antécédents familiaux ou héréditaires où la syphilis a pu jouer un rôle, est parfois retrouvé. La mise en œuvre du traitement anti-syphilitique pourra dans ces cas être ‘un adjuvant précieux des moyens thérapeutiques locaux.