LE SYSTÈME DU LIBRE CHOIX A LA VISITE

Le sociétaire malade peut choisir librement son Médecin, celui-ci est rémunéré pour chaque visite ou consultation. Seul il permet au mutuelliste le choix à sa volonté parmi les Médecins. Celui auquel il s'adresse en est rémunéré, il n’y a plus de calculs faits

à l’avance pour cela.

Nous pouvons dire sans crainte d être démenti que

si la loi du 1* Avril 1898 l’avait recommandé même

officieusement, le système libre à la visite aurait depuis longtemps cours forcé.

Le législateur la imposé pour le fonctionnement des lois sur les accidents du travail, de la loi récente des pensions, et si dans les Lois de lAssistance Médicale le principe du système libre n’est pas ordonné, il le devient de fait de par les décrets ultérieurs des Administrations (Services Préfectoraux).

Certaines sociétés l’ont toujours pratiqué (Reims).

Les sociétés riches qui ont de grosses ressources ou des budgets annuels à forts excédents au crédit lont admis, mais la plupart des S. S. M., pour les raisons que nous avons donné, préfèrent le système à forfait ou à l’abonnement.

Quelques sociétés après essai, ont renoncé au

système du libre choix à cause, disaient-elles, des

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abus de visite des Médecins ou des sociétaires. Inutile d’insister sur ces abus : il faut y obvier par un contrôle.

Ce contrôle, on l’a proposé sous diverses formes, par les Médecins, par des sociétaires visiteurs ; mais les uns et les autres furent déclarés suspects ou inhabiles.

Les expériences tentées ont eu pourtant une utilité. On chercha si ce contrôle exercé par le Médecin ou des sociétaires enquêteurs en passant au malade ne deviendrait pas plus efficace ? Et ce fut alors le système à participation du mutuelliste malade au paiement de la visite — tout en maintenant le système libre ; — c’est le système belge, d’où le système à tickets Iyonnais dérive.

Le système à tickets, prôné par M. Charlier, délégué belge au Congrès de la Mutualité de 1900, attira Pattention avec le vœu de M. Dreux, Président du Syndicat des Mutualistes d’'Eure-et-Loir.

Celui-ci en demanda lPadoption comme mesure de contrôle vis-à-vis des Médecins et aussi pour donner satisfaction aux Médecins qui se plaignaient des abus de visites. Voici sa proposition : «Le Congrès émet le vœu que pour rendre plus régulières les visites du Médecin au sociétaire malade et afin d’éviter les abus, ce dernier soit intéressé dans une faible limite au paiement des dites visites. En intéressant les sociétaires à ne pas demander trop de visites et les Médecins à n’en pas trop faire, nous arriverons à un résultat qui sera dans l'intérêt de tous, y compris le Médecin ».

Ce vœu faisait suite à sa proposition d’intéresser les

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Médecins en les payant à la visite et l’on comprend que le malade était intéressé à ne pas abuser de la caisse sociale, puisque chaque visite du Médecin lobligerait à un débours personnel en sus de sa contribution à la Mutuelle.

La discussion-fut vive, on n’adopta pas les vues de M. Dreux ; la plupart des mutuellistes déclarent le système excellent mais inapplicable, malgré l’exposé de M. Charlier, recommandant le système belge à

tickets. Appliqué à Lyon, ce système donne toute

satisfaction depuis longtemps ; en France, on lui donne le nom de système à tickets lyonnais.

Le sociétaire achète à sa société un carnet de tickets ou ceux-ci à l’unité, et remet au Médecin soit un ticketconsultation, soit un ticket-visite. Le prix peut varier de cinquante centimes à un franc et même au-delà.

Cette somme est peu élevée, la société peut faire don de tickets aux membres gênés ou aux chefs de famille ;

aujourd’hui, tout le monde peut payer un ticket à ce prix.

Seul le système libre à tickets peut donner satisfaction aux Médecins et aux malades. Certaines S. S. M. qui l’ont adopté ont fait connaître qu’il coûte moins cher que le système à l'abonnement (ne parlons

même plus des autres).

Nous connaissons maintenant comment les S. S. M. ont organisé les soins à leurs adhérents et comment elles rétribuent les Médecins de leurs services.

Ayant dégagé assez nettement les avantages du

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système libre à la visite à tickets, espérons qu’une loi interviendra pour en sanctionner l’adoption obligatoire.

Seul il concilie et sert les intérêts légitimes du mutuelliste et du Médecin.

Nous en devrons l'adoption aux confrères qui le réclament depuis longtemps par la presse médicale et qui, par la force du raisonnement, par la discussion libre, on! acquis à leurs idées même des mutuellistes acharnés à le combattre et qui aujourd’hui l’imposent aux sociétés qui n'auront qu’à se louer de son fonc-

tionnement.