ROLE SOCIAL ET ROLE PROFESSIONNEL DES MÉDECINS

COMMENT IL FAUT L'ENVISAGER DANS LES SERVICES DES MÉDECINS VIS=A=VIS DES S, S, M,

Nous avons terminé l’histoire des rapports des médecins vis-à-vis des S. S. M. dans la pratique, puis, chiffres à l’appui, nous avons montré quelle fut la collaboration de nos confrères à la Mutualité.

Et, médecins d’aujourd’hui, nous acceptons encore — sous certaines conditions en rapport avec l’évolution des idées et de la Société — de continuer vis-à-vis des S. S. M. ce que nous creyons être pour nous seuls un devoir d’obligation parfaite, aux étrangers à la profession médicale, c’est à peine un devoir d’obligation imparfaite.

Mais il dérive à nos yeux des conceptions que nos

devanciers nous ont laissé de la morale professionnelle

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et du rôle social du médecin en application de la doctrine hippocratique dont notre corporation revendique, à sa gloire, la considération qu’elle nous donne parce qu’elle nous crée des charges.

Gardons à la « médecine corporation » la place de premier rang qui lui est assignée par limportance de sa mission (D' Dejace, IX° Congrès International de Médecine professionnelle, Gand, 1913).

Ainsi, nous conserverons à côté du rôle professionnel, le rôle social que, depuis les anciens temps, les médecins ont voulu s'imposer.

Nos devoirs le tracent ; s’il nous est une dires s’il est parfois opposé à nos intérêts, il nous conserve un privilège moral. C’est quelque chose ! !

Chez les Grecs, l’école hippocratique commandait aux praticiens de donner parfois leurs soins gratis, de secourir les étrangers comme les pauvres, de ne pas voir dans la profession médicale un simple métier, de traiter la question honoraires avec modération, en négliger même le soin plutôt que de perdre du temps précieux pour le traitement en discussion avec le malade (cf. Sal. Reinach).

Libanius rappelle des exemples nombreux de désintiressement des médecins ; les inscriptions retrouvées à des monuments le prouvent.

A Rome, Cicéron rangeait la médecine dans ces artes honestæ quorum ordini conventunt.

Sénèque (de Benef), le médecin « comme le maître de philosophie, c’est un ami, non un mercenaire ».

Quintilien nous a laissé les preuves de l'estime que

l’on avait pour les médecins à la dernière période de

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VEmpire romain. La considération de leurs concitoyens, leur rôle social nous dirons, leur valût des privilèges comme l’exemption ‘des charges municipales ; plus tard, seuls en bénéficiaient les archiatres (chargés de soigner gratuitement les pauvres, mais contre un traitement fixe, médecins publics, mais conservant aussi une clientèle ordinaire).

Les critiques n’ont pas manqué aux médecins ; il n’y aurait qu’à se reporter, pour ces époques, à Galien, Pline, ou relire la constitution de Valentinien.

Et dans leur rôle social, ces médecins suivaient les préceptes de la loi morale, celle que les stoïciens donnaient comme idéal aux hommes : « Nous ne « sommes pas nés seulement pour nous-mêmes, mais « pour notre patrie et pour nos amis ; si les produc- € tions de la terre sont pour les hommes, ceux-ci sont « nés les uns pour les autres; c’est-à-dire pour « s’entr’aider et se faire du bien mutuellement. Nous « devons tous entrer dans les desseins de la nature et « suivre notredestinationencontribuantchacun dusien « pour lutilité commune par un commerce réciproque « de services et de bons offices, n’étant pas moins « empressés à donner qu’à recevoir » (Traduit de Cicéron).

M. le Professeur E. Martin a exposé dans le Précis de Déontologie quels sont les devoirs des médecins envers eux-mêmes, leurs confrères et la clientèle. En nous parlant des devoirs du médecin envers la Société, n’avait-il pas en vue ce rôle social du médecin, nécessaire pour garder dans la Société la

considération indispensable dans notre rôle profes-

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sionnel. Nous dirons, en passant, que le Corps Médical civil s’en est souvenu pendant la guerre et s’est acquis de nouveaux titres à la considération publique.

M. le Professeur E. Martin, vis-à-vis de la Société, nous demande de respecter les traditions, les vieux maîtres, d’aimer la profession, ajoutant que la considération dont nous jouissons est basée sur l'honnêteté, le dévouement bien éprouvé, le désintéressement du Corps Médical et la haute culture intellectuelle que la plupart des médecins possèdent.

Au Congrès de Médecine professionnelle de Gand, le D' Dejace disait du Médecin : « Dans ce rôle social, « le devoir prime nos droits, parce que ces derniers « ne peuvent découler que de laccomplissement du « devoir, si nous voulons que le public comprenne la « nécessité du monopole médical, respecte nos privi- « lèges, prenons pleine conscience de nos devoirs « vis-à-vis des collectivités ».

A celles qui ont un but suffisamment élevé que des motifs désintéressés légitiment, qui.ont acquis des droits légaux, les médecins, mus par le désir d’être utiles à l'humanité, doivent apporter leur aide collective, leur concours dès qu’il est sollicité.

Et si les mutualistes mettent en commun leurs risques et profits, laissant de côté l’individualisme égoïste, ne convient-il pas et n'est-il pas naturel que tous les médecins se partagent collectivement les charges et profits qui reviennent à leur corporation.

Ces charges, l'Etat, les services publics, par des lois nouvelles, nous en imposent chaque jour ; mais à

nous, médecins qui prendrons part à la discussion,

d'éclairer l’opinion publique, «nous abstenant parfois de dire ce qui paraît être notre intérêt immédiat pour

envisager les phénomènes se passant en dehors de nos

groupes professionnels ». ; Nous devons, par là, faire œuvre de solidarité humaine, et acceptons la définition qu’en donne

M. Léon Bourgeois : «Obligations réciproques plus

« étendues, plus complexes que celles où prétendrait « se limiter un être indépendant, isolé... dette sociale « de chacun envers tous qu’il est indispensable d’ac- « quitter, si l’on veut assurer à l’ordre social sa seule

base inébranlable : la justice ».

Ce consentement des médecins à une œuvre sociale, ils le donnent, et leur intérêt n’est plus qu’un intérêt de justice et de moralité supérieure (dans le rôle social) « de la part de ceux qui lPacceptent, sacrifice « des intérêts présents, de bénéfices immédiats à des « intérêts éloignés dont ils ne bénéficieront pas direc- « tement. C’est là la solidarité étendue aux générations «€ futures : c’est la renonciation de ceux qui peinent et «qui travaillent actuellement, renonciation aux « quelques profits qu’ils pourraient facilement se « procurer, afin de préparer l’émancipation de ceux « qui suivront ».

Et ces vues sont bien également celles des mutuellistes.

Empruntons à Ch. Gide (Conf. de Droit à l'Ecole des Hautes Etudes) les conditions qu’il fixe à Pacte de solidarité : « La solidarité implique toujours un « certain sacrifice de Pindividu, non pas sacrifice

« absolument désintéressé, car un sacrifice absolu-

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« ment désintéressé, ce n’est pas de la solidarité, c’est « de la charité ou de la fraternité — non pas non plus « un sacrifice en vue d’un ‘profit individuel égal ou « plus grand à recueillir, car ce n’est plus de la soli- « darité, c’est de l’échangisme, do ut des — mais « sacrifice d’un intérêt individuel (mon argent, mon « travail, mon temps) en échange d’un avantage social ; « sacrifice d’une portion de son moi individuel pour « l’accroissement de son moi social ».

Et je crois que nous avons ainsi défini ce que le médecin fait, &sacrifice, acte véritable de solidarité, « paiement de la dette mutuelle, acte social essentiel » (Léon Bourgeois).

Le médecin, dans son rôle social, ne renonce pas à autre chose : mon argent, mon travail, mon temps ; et cela, au profit de la collectivité.

Mais si les médecins sacrifient leurs intérêts immédiats, ils ne pourront le faire avec tous les avantages (moraux) que si c’est bien leur collectivité qui s’y oblige, au lieu de certains qui paraîtront toujours en retirer des privilèges ou des avantages dont ils pourraient être jaloux vis-à-vis des autres.

Et si la jalousie est toujours la marque de quelque erreur, clle est depuis longtemps reconnue comme une faute particulière aux médecins.

De là, cette règle, qui devra toujours être observée : plus d’individualisme médical vis-à-vis des collectivités.

D’après des principes que nous croyons justes et supérieurs, en conformité avec des traditions que nous

devons garder des médecins qui nous ont précédés et

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quiontagi dans une large conception de la solidarité,

qui, loin de supprimer la liberté, la suppose et la développe ; nous tracerons les règles à adopter vis-à-vis des collectivités telles que les S. S. M. auxquelles les médecins doivent « cette dette sociale de chacun envers tous», homo sum humani a me nihil alienum pulo.

Le médecin ne doit pas traiter individuellement

avec les S. S. M.

! Le médecin qui traite avec les S. S. M. perd sa liberté et, exerçant une contrainte vis-à-vis de ses confrères, il attente à leur liberté.

Le médecin qui consent aux S. S. M. un accord ou une réduction pour ses services, paraît suspect de chercher des compensations en regard; cette suspicion va au-delà de lui-même ; il nuit à sa dignité et à celle de ses confrères.

Ce sont les syndicats médicaux, groupements légaux des médecins auxquels il appartient de traiter avec les S. S. M. C’est à la collectivité des médecins qu’il appartient de revendiquer lacte social de solidarité, la dette des médecins consentie à la Mutualité.

Seuls les syndicats médicaux peuvent imposer les conditions essentielles : faire respecter la liberté des médecins, empêcher la fonctionnarisation de ceux-ci,

obliger les pouvoirs publics à voter les lois nécessaires

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en rappelant que l'hygiène d’aujourd’hui a encore augmenté le rôle du médecin.

Les Syndicats médicaux pourront faire respecter les intérêts légitimes de la corporation, nous en avons des exemples. Vis-à-vis des S. S. M., ils feront appliquer le tarif à la visite, avec libre choix du médecin et s’ils concèdent à la mutualité çertains avantages, ce sera après enquête large et impartiale d’une commission mixte médico-mutualiste. Les adhérents membres de la société ne seront admis au tarif minimum que si leur situation de fortune, moyens d’existence ou charges le justifie.

Les Syndicats médicaux pourront organiser entente des médecins avec les S. S. M., d'autant mieux qu’ils exercent un contrôle avec sanctions contre leurs membres et autres.

En conformité, nous citons ce jugement du Tribunal de Toulouse du 14 avril 1910, qui reconnaît au Syn-

dicat Médical le droit de mise à l’index d’un non-

syndiqué.

Vis-à-vis des mutuellistes, nous venons de rendre aux Syndicats Médicaux le fameux droit des « vets ».

Le concours des médecins sera dès lors acquis aux S. 5. M. sans qu’il y ait à redouter ces querelles ou ces froissements d’amour-propre ; les médecins pourront même devenir des auxiliaires précieux, car ils auront intérêt à recruter des adhérents aux S. S. M. parmi leurs clients peu aisés.

Le libre choix du mutualiste restera pour les médecins un stimulant ; ils chercheront à gagner ou

conserver des clients qui feront leur éloge.

appel à des spécialistes.

Au Syndicat Médical du Rhône, M. le ba

Etienne Martin a obtenu que tous les membres spécialistes même, médecins ou chirurgiens, qui ne font pas

d'ordinaire le service des S. S. M., accepteront le

ticket remis par le mutuelliste au prorata de sa valeur en déduction du prix de la visite. Les Mutualistes Lyonnais profitent donc des compétences médicales, ce qui est tout à leur avantage.

En conformité avec les idées du jour et des vues larges, les sociétés appliqueront le système à détaxe ou une combinaison analogue aux chefs de familles nombreuses qui ph que tous autres utiliseront des tickets.

Quant au prix normal de la visite, c’est à l'Union des Syndicats de faire adopter par les divers Syndicats régionaux de médecins : un tarif unique pour toute la France, applicable aux S. S. M..

Ce sont les médecins eux-mêmes qui, par voix consultative, pourront motiver leur avis; il est bien évident que les Syndicats médicaux représenteront la majorité des médecins et que le tarif syndical appliqué et imposé aux S. 5. M. ne permettra plus de lire dans la presse professionnelle que «les S. S. M. continuent leur exploitation gratuite de la philantropie médicale ».

On va de suite nous répondre que beaucoup de médecins restent en dehors des Syndicats médicaux, ne prennent jamais part aux discussions professionnelles, par indépendance diront les uns, par dédain

répondent d’autres.

Avec les carnets de tickets, le sociétaire peut faire

A ceux-ci nous répondrons que le dédain estsouvent une marque d'insuffisance !

Aux indépendants (le terme nous paraît de rigueur) « les renards », nous proposons un terrain de conciliation sur lequel nous pouvons tous nous rencontrer, c’est celui de la pratique : & Praticiens, nous le sommes « tous ». (Brocq). à

La question du projet d'admission des étudiants dans les Syndicats médicaux devra être solutionné par une acceptation motivée, en ce sens qu’il y a là un moyen de propagande chez les jeunes des idées de la pratique professionnelle correcle et digne que les aînés doivent leur enseigner.

Aux maîtres, aux grands médecins qui se disent accablés par leurs occupations ou leur clientèle, pour ne pas coopérer aux Syndicats médicaux, nous disons que leur silence et leur attitude a été une cause d’abaissement dans le niveau général des aspirations de la profession.

Ils oublient que le devoir leur impose de s’occuper de la dignité morale des confrères, d’élever leur but, leur idéal, d'analyser leurs aspirations, d’étudier et d'améliorer leur sort.

Les Associations de Médecins nous donneront tous les avantages que la Mutualité procure à ses adhérents ; si celles-ci ont charge de notre rôle social, nous resterons libres de discuter notre rôle professionnel et de lutter, si besoin est, ayant recours pour cela à nos Syndicats-Unions professionnelles.

Mais « les intérêts légitimes sont harmoniques »

(Bastiat) ;nous chercherons à harmoniser nos intérêts,

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praticiens et mutuellistes. Et par les syndicats, ayant réglé ceux-ci, rehaussé le prestige de la pro- & fession, imposé le respect de nos interventions, « justifié nos légitimes revendications, nous ferons « connaître fe bien-fondé de ce qu’on nomme nos « honoraires ».

Mais rappelons à tous que l’écho de nos entretiens professionnels dépasse nos assemblées ; il ne faut pas que l’on puisse dire que la discussion de nos intérêts

y couvrait la voix de notre conscience.

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