Communication interventriculaire isolée

Nous n’étudierons le souffle de la maladie de Roger que dans le cas où son maximum siège au 2e espace gauche ; « le cas est exceptionnel mais possible » (Pichon ).

Les anatomo-pathologistes, et c’est également l'avis de Laubry et Pezzi, affirment que la maladie de Roger s’accompagne d’une autre lésion congénitale cardiaque dans 80 à 90 % des cas. La principale en est le rétrécissement pulmonaire. La maladie de Roger est le « satellite presque nécessaire du rétrécissement pulmonaire » (Laubry). Aussi, serons-nous très brefs sur ce point.

Les caractères principaux du souffle typique de Ia communication interventriculaire isolée peuvent être ainsi résumés : souffle holosystolique de grande intensité, à timbre plein, rude, rapeux parfois élevé, dont le maximum siège au niveau de l'extrémité interne du 3 espace intercostal gauche et qui se propage transversalement vers le même espace du côté opposé. Pour Pichon, il ne se propage pas vers la clavicule gauche. Pour Laubry et Pezzi il se propage en haut et à gauche comme celui du rétrécissement pulmonaire. Il s'accompagne toujours d’un frémis-

sement cataire systolique.