A NES

Il nous suffira de mentionner que le maximum de ce souffle peut parfois se rencontrer dans le 2e espace, au foyer pulmonaire. C’est à ce titre qu'il rentre dans

le cadre de cette étude. -

III. Rétrécissement pulmonaire et communication interventriculaire associés. Maladie bleue

Le tableau clinique de la maladie bleue est constitué par autre chose qu’une sommation des signes de la maladie de Roger et de ceux du rétrécissement pulmonaire congénital.

On ne perçoit qu’un souffle unique et il n’est pas possible de le dissocier. Le Professeur Laubry écrit : «Sthétoscopiquement, rétrécissement et communication associés ont au niveau de la région précordiale une auscultation identique à celle de la sténose pulmonaire isolée. Comme chez celle-ci, on trouve tous les degrés d'intensité du souffle et du frémissement et même leur absence complète ».

La pathogénie du souffle systolique, symptôme de la maladie bleue, est ainsi expliquée : « La veine liquide lancée par le ventricule gauche qui vient se briser dans le ventricule droit, c’est-à-dire superficiellement, sous l’oreille et qui donne le souffle caracté-

ristique de la maladie de Roger n'existe plus. C’est