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et n'a aucüne tendance à se propager dans les carotides », et ils concluent : « L’auscultation systématiqué de la région carotidienne s'impose donc dans toutes les affections congénitales du cœur droit ».

Il a été, d’autre part, signalé que la propagation dans les carotides peut se continuer jusque dans l’artère axillaire, voire même dans l’humérale (Bonardi).

En raison de la plus grande intensité des souffles dans une cage thoracique de petite dimension cette propagation a moins de valeur chez l’enfant ; d’autre part chez lui cette propagation n’est pas constante. Nous n’insisterons pas sur d’autres variantes possibles pas plus que sur la nécessité qu’il y a de distinguer une propagation directe d’une propagation d'emprunt, mais nous conclurons en citant encore une fois Laubry et Pezzil: « Lorsque la propagation carotidienne est dûment constatée il faut la regarder comme pathognomonique, au sens général et relatif du mot, non au sens absolu ».

Afin d'éviter des redites, nous n’envisagerons pas ici le diagnostic différentiel du souffle de la maladie bleue. Nous renvoyons plus haut, au diagnostic différentiel du souffle du rétrécissement pulmonaire isolé pour sa différenciation d’avec les souffles anorganiques ; et au paragraphe suivant pour sa différenciation d’avec le souffle dû à une persistance du canal

Schwadlak-Muller 4