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dans son expérience une propagation rétrograde, et nous avons vu les conclusions que Barié en a tiré dans la pathogénie et la propagation du souffle d'insuffisance mitrale.

Marey, cependant, a apporté une critique à l’expérience de Bergeon. Si, a-t-il dit, la vitessé du courant est suffisante, le souffle peut apparaître sans cul de sac ; et il a conclu à la non valeur de l'expérience de Bergeon. La conclusion de Marey est excessive, mais son expérience exacte. Elle ne retire d’ailleurs rien de la valeur de celle de Bergeon. En effet, si la vitesse et la pression du courant sont suffisantes. pour excéder la contre-pression due au tube rétréci, il peut se former quand même une veine fluide de remous et naître un souffle se propageant dans le sens du courant. Il est possible, en outre, en étudiant les spectres d'écoulement de la veine liquide, de se rendre compte des différences qui existent entre les expériences de Bergeon et de Marey. En effet, tandis que dans l’expérience de Bergeon nous avons vu le remous se faire en amont de l’orifice, en raison du cul-de-sac, dans l’expérience de Marey qui supprime le cul-de-sac, nous verrons le remous se faire en aval, à condition que la pression du liquide soit suffisante. En effet, si on laisse écouler sous une pression suffisante un fluide d’une cavité dans l’air par un orifice rétréci, on voit la veine se rétrécir après le passage de sortie, formant ce que l’on appelle un rétrécissement de Borda. D'autre part, nous avons vu que Schiller a montré que c'était à partir de ce rétrécissement que se formaient les remous générateurs de souffles.

Si dans l'expérience de Marey la pression devient suffisante dans la partie large pour compenser la contre-pres-

LERQETEES

sion formée par l’orifice rétréci et dépasser même cette contre-pression, il se forme alors une veine fluide dans le tube rétréci, qui obéit aux lois démontrées par Schiller. Le spectre d'écoulement se présente comme l'indique le sché-

ma suivant :

En résumé, l’on peut dire que lorsqu'un fluide est animé d'une certaine vitesse, si ce fluide est amené à franchir un orifice rétréci, il se crée à ce niveau une surpression entraînant la création d'une veine animée de remous sus-

ceptibles de donner naissance à un souffle. Il faut, en effet,

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que les périodes vibratoires soient dans les limites des vibrations audibles.

Cette loi se vérifie dans les cavités closes à condtiion que la pression en aval de l’orifice rétréci soit inférieure à ce qu'elle est en amont. Malgré une apparente contradiction, l'expérience de Bergeon-Marey obéit à cette loi. La surpression créée par le passage par l’orifice rétréci suffisant si la vitesse est assez élevée, à créer la veine fluide et le souffle.

Le rapport entre la vitesse du courant et le diamètre de l’orifice, nécessaire pour faire apparaître les souffles, pourrait d’ailleurs être établi pour les différents fluides. L'’élément viscosité en rendrait cependant le calcul extrêmement difficile, ce dernier ne pouvant être résolu par le calcul intégral, mais seulement par les calculs en série.

Si la veine de remous est maintenue dans un tube au lieu de se répandre librement, elle se prolonge plus loin, en raison de la surpression exercée par la paroi, et du fa: qu'elle est entraînée par le courant.

Si les parois sont susceptibles de vibrer, elles reçoivent l'incitation de la veine liquide et peuvent vibrer à leur tour et faire vibrer par incitation, secondaire la colonne d'air ou d’eau environnante. .

Il en est de même de tout obstacle que rencontre la veine de remous.

Comme pour tous les sons, l'obstacle, s’il est vibrant, peut jouer le rôle d’amplificateur.

Enfin, l’orifice rétréci peut, dans certaines conditions, animer la veine fluide de vibrations donnant au souffle une tonalité et un timbre musicaux.

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La pathogénie des roulements peut, à la faveur des considérations physiques que nous avons vues, être envisagée également. + e

La clinique nous a montré que les bruits de roulement ne se propageaient pas ou peu, et qu'ils n'étaient, comme Jes bruits de claquement, perceptibles que dans la zone située en aval de l’orifice rétréci.

C'est le cas du roulement le plus typique que l'oreille

puisse percevoir : celui du rétrécissement mitral.

Or, dans le cas du rétrécissement mitral, le pertuis est toujours plus ou moins rigide, à bords plus ou moins indurés, réalisant, comme le montre l’examen anatomique, un orifice situé sur un diaphragme plus ou moins tendu.

Si l’on étudie par ailleurs la façon dont se comporte une membrane élastique tendue (ce que réalise assez exactement l’orifice valvulaire dans le rétrécissement mitral), quand on la fait traverser en un point déhiscent par un courant liquidien animé d’une certaine vitesse, on voit celle-ci

s’animer de vibrations à plus ou moins grandes amplitu-

des, selon la vitesse du courant, l'amplitude maxima étant atteinte quand il y a résonnance. Ces vibrations périodiques, de fréquence basse, sont transmises au courant d’aval, dont ils rendent le débit discontinu, ce qui empêche la formation de veine liquide et de remous capables de donner un Souffle. Ce sont ces vibrations mêmes de la membrane rétrécie qui créent le roulement. La veine liquide continue ne se forme pas, il n’y a que peu de remous et par conséquent pas de souffle. Cependant, si la vitesse du liquide augmente, la période de résonnance est dépassée, l’amplitude vibratoire tombe aussitôt au minimum, ce qui fait

que le roulement cesse et qu'il est remplacé par un souffle, tant par l'accroissement de fréquence vibratoire que par Îa formation d’une veine liquide continue.

On voit quels liens étroits unissent entre eux le roule ment et le souffle, la différence qui existe entre eux étant conditionnée par la période vibratoire de la membrane mise ou non en résonnance par la vitesse du courant.

Depuis longtemps l’auscultation et la clinique avaient permis à M. Laubry de dire que le roulement n’était qu’une modification acoustique du souffle.