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pointe du cœur. C’est dans cette région que s'entend le claquement. ! |

De.profil : La zone d'intensité maxima et le point d’intensité maxima correspondent exactement au point de epAtaut du cœur avec la paroi.

Observation V

M. B... Sclérose cardiovasculaire. —— Souffle systolique mitro-aortique avec dissociation auriculo-ventriculaire. «Maximum du souffle à, là partie interne. du 4° espace intercostal gauche. La pointe est dans le 7° espace intercostal à un travers de doigt en dehors de la ligne mamelonnaire.

Radioscopie. — De face a

1° Point d'intensité maxima : en pleine masse ventriculaire, à mi-distance des bérds droits et gauches du cœur ;

2° Zone d'intensité maxima : vers la pointe et dans un rayon de 2 em. autour du point d'intensité maxima. Le souffie se propage ie long de l'aorte à la partie moyenne de laquelle il vient se terminer ; |

3° Zone de résonnance : On peut, en auscultant la région de résonnance du souffle délimiter exactement les contours de la masse cardio-aortique.

De profil : |

La zone d'intensité maxima correspond exactement à 1a région où le cœur vient en contact avec la pàroi.

Observation VIFS

Me G... Doublé souffle de base, rhumatismal.

Choc en masse. Souffle systolique de pointe confondu comme irradiation avec le souffle diastolique. La pointe est dans le 6° espace, à deux travers dé doigt en dehors de la ligne mamelonnaïre. Le souffle diastolique siège avec son maximum d’intensité dans le 3° et le 4 espace gauches, le long du bord gauche du sternum ; il irradie vers la pointe, mais ne l’atteint pas. Le souffle systolique siège à la partie interne du 3° espace intercostal droit, donc un peu au-dessus du souffie diastolique.

Radioscopie :

1° Point d'intensité maxima : le souffle diastolique siège en pleine masse ventriculaire;, à 2 cm. du bord gauche du cœur et à 2 cm. au-dessous du point G. Le souffle systolique est un peu au-dessus, à 6 cm. à droite du souffle diastolique, à la base de l’arc aortique ascendant ;

2° Zone d'intensité maxima : haute de 2 cm., allant du souf. fie systolique au souffle diastolique. Le souffle diastolique irradie vers la pointe. Le souffle systolique irradie vers la base, le long du bord droit de l’arc aortique ;

La 2

3° Zone de résonnance : permet de délimiter assez exacte-

ment la masse cardiovasculaire. ARS

Obserbation VILLA Ne RAS

Kaftr 5 ; 2

M. Br. Double souffle de base. Galop. Pointe dans la 6 : espace, à un travers de doigt et demi. en dehors de la none #3 mamelonnaire. Battements sus- sternaux. Le maximum du dou ble souffle est au sommet de la fourchette sternale au contact des battements. On entend fortement le double souffle dans le A 2° espace intercostal gauche au contact du sternum, le souffle diastolique irradie vers la pointe. Il existe un renforcement du souffle systolique au niveau du 3° RRRÈCE M nous droit de le long du bord du sternum. RE "SE Ge

Radioscopie. — De face :

Te ee

1° Point d'intensité maxima : au sommet de la crosse aortique, là où elle se confond avec le bord supérieur du sternum;

2° Zone d'intensité maxima : au niveau de la crosse aortique et de l’aorte descendante,

De profil :

Le maximum est au contact de l’articulation cleïdo-sternale au sommet de la crosse aortique. Le souffle systolique de pointe s'entend là où il y a contact avec la paroi.

Observation VIII

Mie Boy... Double souffle de base. Aortite syphilitique. Souf-

- fie diastolique fort siégeant en arrière du sternum, près de son bord gauche en regard du 3° espace intercostal. Il est perçu seul dans la zone qui est au-dessous de lui. Le souffle

systolique siège un peu au-dessous et'à droite. Il irradie en > haut et à- droite jusqu’à la clavicule et s ‘entend au: même siège que le souffle diastolique. A la pointe dans: le 6° espace 10 ï ke en dehors de la ligne mamelonnaire,: souffle, systolique allant : vers l’aisselle. mr # ten

Radioscopie. — Cœur couché, Gros ventricule gauche. -

1° Point d'intensité maxima : souffle diastolique en pleine masse ventriculaire sur la ligne médiane, un peu au-dessus et à droite du souffle systolique qui nait à le: naissance de l'aorte ascendant ; +

2° Zone d'intensité maxima : Pour le souffle diastolique 5 en cercle de la taille d’une petite paume autour du point d'in. tensité maxima. Pour le souffle systolique : le long de l'aorte \ ascendante.

Se ane de nent dt 5 à + ts LR

Observation IX

M. Le... Double souffle de base, Clangor. Aortite syphilitique. Maximum du double souffle au niveau du 4° espace dans la région. mésocardiaque. Il se prolonge en haut et à droite jusqu’au 2e espace droit, mais il ne va pas jusqu’à la pointe qui est dans-le 6° espace à un travers de doigt en dehors de la ligne mamelonraire.

Radioscopie. —— Gros ventricule gauche.

re Point d'intensité maxima : en pleine masse ventriculaire,

à 2 cm. du point G.. un peu au-dessous de lui ;

2° Zone d’entensité maxima : Toute la masse aortique y siée et une partie seulement de la masse ventriculaire, I{ ne

va pas jusqu'à la pointe.

> à tal tobt à es « A et, CRT PAL À AD \ $ TON ET DST "TE

Obesrvation X © M. S.. Double ‘souffle de base. Maximum du double souffle derrière le sternum, au niveau du 3 espace intercostal. Il j . s'entend presque jusqu'à la fourchette sternale. Le souffle diastolique seul irradie vers la pointe du cœur, sans l’attein. dre cependant. 1 s'arrête à un travers de doigt du bord gauche du sternum dans le 6° espaes. | è

1° Point d'intensité maxima : le maximum du double souffle correspond à la partie moyenne du segment aortique ;

?° Zone d'intensité maxima : toute la masse ventriculaire \ en haut. La partie droite de la masse ventriculaire.

Observation XI

M. G... Double souffle de base. Insuffisance mitrale rhurr àtismale. Le maximum du double souffle est dans la région mésocardiaque au niveau du 5° espace intercostal gauche. Le souffle systolique irradie vers le bord droit du sternum en

. regard du 2° espace intercostal droit. Le souffle diastolique

s'entend jusqu’à la pointe où il se confond avec le souffle systolique d'insuffisance mitrale qui file vers l’aisselle.

Radioscopie. — De face :

1° Point d'intensité maxima : siège en pleine masse ventriculaire à sa région-moyenne et un peu à droite. Le souftle d'insuffisance mitrale siège exactement à la pointe ;

2° Zone d'intensité maxima : toute la masse cardiovaseu laire.

RME ae

Le souffle systolique s'entend là où la masse ventriculaire vient en contact avec Ia paroi.

Observation XII ; 4

M. K.… Gros souffle diastolique rapporté à une ‘origine traumatique. Gros cœur et bruit de galop faisant penser plutôt à une origine infectieuse.

Le maximum du souffle est dans la. partie juxtasternale du ; 4° espace intercostal gauche. De là il irradie en haut jusqu'à N la fourchette sternale et en bas jusqu'à la pointe qui est dans le 6° espace, à 1,5 cm. en dehors de la ligne mamelonnaire.

Thorax court.

Radioscopie. Enorme cœur. Grosse aorte. ai 1° Point d'intensité maxima : à l’union des tiers droit et

moyen d'une horizontale passant par la naissance de l'arc cave-aortique ;

2° Zone d'intensité maxima : allant en s'effilant jusqu’à la pointe et remontant jusqu'à la fourchette sternale.

Observation XIII

M. San... Souffle diastolique avec angor. Probablement d’origine syphilitique. Son maximum siège derrière le bord gauche du sternum en regard du 4 espace intercostal. Son irradiation se fait le long du bord droit du sternum et un peu à, droite de ce dernier du 2° au 4° espace intercostal. Le souffle n’irradie pas vers la pointe. Le thorax est long et mince.

Radioscopie ;