CHAPITRE IV

Nature des spasmes duodénaux.

Il reste à approfondir la nature, la signification de ce retentissement duodénal, à étudier par quel mécanisme, l’appendicite chronique ou l’inflammation colique droite provoque de telles lésions à distance.

I. — S'agit-il d'un trouble nerveux, réflexe ? Le duodénum, comme l'estomac, est sous la dépendance d’un système neurologique formé par le pneumogastrique et le splanchnique et :le plexus cœliaque. Il y à une corrélation étroite entre les nerfs duodénaux et ceux des autres segments de l’abdomen.

Terris a montré que, le pneumogastrique innervant tout le tractus intestinal, une excitation en un point quelconque de ce tractus détermine un spasme dans la région située au-dessus de lui.

Ces faits expliqueraient la production de spasmes à distance par voie réflexe.

II. — De nombreux auteurs invoquent un autre mécanisme et mettent en évidence le rôle primordial de l'infection périduodénale à point de départ intestinal et appendiculaire. La propagation de l’inflammation du carrefour inférieur jusqu’au duodénum peut se produire suivant plusieurs modalités.

19 L'extension directe, adhérences péricæcales et péricoliques avec épiploïte et enfin périduodénite ; lésions persistant après qu’on a traité l’affection initiale et nécessitant parfois des interventions ultérieures.