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Enfin, dans l'observation de Lesieur et Marchand (obs. XXIX,, il est fail mention d'un abcès qui évolua trois ans avant la lésion tibiale, et fut opéré ; il siégeail aussi au niveau de l’apophyse orbitaire externe du frontal; il est permis de faire un rapprochement entre les localisations que nous étudions et cet abcès, et de supposer que la nature de ce dernier était peutêtre la méme que celle de lostéite tibiale.

Tuméfaction, gonflement osseux appréciable à la palpation et au stylet, réaction des téguments, et inflammation du ganglion préauriculaire dans le cas de Velter, tels sont les signes du début de l'affection. La tuméfaction tend le plus souvent ai ramollissement et à la fluctuation : elle s’ulcère et se fistulise, si un traitement n a pas amené la régression des lésions.

à. Périostile des os courts. — De Beurmann, Gougerot, Bith et Heuyer (obs. XXIV), et Balzer et Burnier (obs. XXV) décrivent deux cas de localisations sporotrichosiques des phalanges, figurant très exactement la « spina-ventosa tuberculeuse ». Du fait que dans un cas la radiographie « ne montra pas de lésion réelle de la première phalange, mais un simple éclaircissement avec irrégularité du périoste », et que dans le second + la radiographie ne montra aucune lésion du squelette du cinquième doigt » on pouvait conclure qu'il s'agissait là surtout de lésions périostiques. Or, récemment, Darbois et Chevalier (obs. XXVIIT) ont attiré à nouveau l'attention sur ces formes de spinaventosa et montré les altérations profondes du squelette des doigts. Sans vouloir nier la prédominance des

lésions périosliques, nous avons cru devoir rapprocher

...— Lous ces cas, el nous les décrirons dans les formes cli-

niques des ostéites sporotrichosiques.

h) Ostéites et ostéomyélites.

x. Ostéiles el ostéomyélites des os longs. — C'est encore au tibia que se rencontrent le plus souvent les sommes et abcès intra-osseux.

Ce sont des ostéites tibiales qu'ont observées Sicard, Bith et Gougerot (obs. VIT); Josset-Moure (obs. X) : de Beurmann, Gougerot et Verne (obs. XV); Lesieur el Marchand (obs. XXIX).

L’ostéite du cubitus est signalée une fois par Lebar et Saint-Girons (obs. XVI).

£nfin, 11 convient de mentionner un cas très intéressant de Bruno-Bloch (obs. XVIIT), où la clavicule et le sternum furent le siège de l'ostéite.

Il n'est pas possible d'indiquer le siège de prédileclion des ostéomyélites sporotrichosiques : située à la partie moyenne du tibia, dans le cas de Pierre Marie et Gougerot (obs. XIII), elle siégeait à l'union du liers supérieur et du tiers moyen du cubitus, dans le cas de Bonnet.

Nousrenvoyons pour la description de ces formes au tableau symptomatique que nous avons fait pour chacune d'elles ; aucune particularité ne mérite d'être signalée : ce sont le plus souvent des cas types qui peuvent tous servir à une description clinique.

Bornons-nous à signaler l’évolution habituelle de la gomme osseuse vers les issus superficiels et la peau, et les ulcérations et fistules qui en sont l’aboutissant.