MED

solution d’arsénite de potasse ou d'arséniate de soude (— :0,0125), versée dans 10 centimètres cubes de bouillon, alors qu'au contraire, le champignon se développe abondamment dans des solutions iodurées à 10 pour 100». Ces expériences ne suffisent pas, cependant, pour préconiser ce traitement local arsenical.

La guérison des lésions et leur disparition, nous le répélens, ne doivent pas autoriser à suspendre tout traitement, et il est prudent de prescrire l’iodure de potassium pendant plusieurs mois, si l’on ne veut s’exposer à de fâcheuses récidives.

Signalons le cas unique de Lagoutte et Briau (obs. XIV), où le traitement ioduré a subi un échec et n’a pas arrêté l’évolution grave de la maladie.

Ajoutons que, dans les formes très douloureuses de la sporotrichose osseuse, M. Bonnet(obs. XIT), a vu, sous l'influence du salicylate de soude et des bains chauds, les phénomènes douloureux s’amender, et l’œdème se résorber quelque peu.

Enfin, dans les cas exceptionnels, où le traitement médical n'a pas abouli, on aura recours au traitement chirurgical. L'incision d’un abcès sterno-claviculaire fut pratiquée par Bruno-Bloch; dans l'observation de Lagoutte et Briau (obs. XIV), il y eut curettage, puis abrasement des lésions, qui furent ensuite touchées à la teinture d'iode ; ces auteurs recommandent de ne pas accentuer ce traitement, d’être discret.

Les cas d'intervention sont, on le voit, très rares, et la simplicité du traitement médical, si rapidement actif,

en fait le traitement vrai de la sporotrichose osseuse et articulaire.

EXPEÉRIMENTATION

SPOROTRICHOSE OSSEUSE ET OSTEO-ARTICULAIRE EXPÉRIMENTALE ET SPONTANÉE CHEZ L'ANIMAL

La recherche expérimentale des lésions sporotrichosiques était intéressante au premier chef : elle devenait le point de départ de travaux et de constatations anatomo-pathologiques multiples, tant au point de vue des localisations qu’au point de vuede l’altérationdes tissus ; elle permettait de suivre de très près l’évolution du processus pathologique ; elle pouvait apporter, du fait des inoculations, un élément nouveau au diagnostic.

Et de fait, dès 1906, MM. de Beurmann et Gougerot, dans leurs articles « les Sporotrichoses hypodermiques », parus en octobre, novembre et décembre, dans les Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie. s'étaient occupés de l'expérimentation, avaient défini les conditions les plus favorables à l’inoculation des cultures, et apporté d’intéressantes constatations sur l'inconstance et la variabilité des résultats en matière d'inoculation, sur les erreurs d'interprétation, enfin

ST sur les procédés de choix {celui de Pinay entre autres), a ppelés à favoriser ces expériences.

Dans la suite, ces auteurs ont exposé les résullats de leurs expériences, dans différents travaux; ils ont nolamment constaté la diversité des localisations du sporotrichum, la fréquence des localisations osseuses qu'ils ont analysées très minutieusement. Grâce à eux, la sporotrichose expérimentale est aujourd'hui connue ; nous ajouterons loutefois à l'exposé intégral des travaux des auteurs, quelques considérations qui se dégagent des expériences praliquées par notre maitre, M. Bonnet.

Il était aussi intéressant d'établir un parallèle entre ces sporolrichoses provoquées chez l'animal, et les sporotrichoses spontanées de ce dernier; c'était en quelque sorte contrôler l'expérience ; des travaux ont élé publiés à ce sujet. Nous avons cru bon de rattacher à ce chapitre d'expérimentation, le résumé des constlalations faites par les auteurs ; ce n'est plus à vrai dire de l’expérimentation pure, mais c’est presque là une confirmation des données expérimentales, un corollaire des recherches de laboratoire, et à ce titre la place que nous leur donnons dans ce chapitre, au second

rang 1l esl vrai, nous parait justifiée.

1. — SPOROTRICHOSE EXPÉRIMENTALE OSSEUSE ET OSTÉO-ARTICULAIRE

Dès leurs premiers travaux de 1906, de Beurmann et Gougerotl laissaient entrevoir la possibilité de lésions

osseuses sporotrichosiques ; leurs travaux des années

suivantes, exposés dans le Bulletin de la Société med: cale des Hôpitaux de Paris, en mai 1908, ont apporté la justification de cette hypothèse ; en même temps, ils permellaient de concevoir des lésions analogues dans la sporotrichose humaine, et incitaient à rechercher systématiquement le sporotrichum, dans nombre de cas où le diagnostic de tuberculose ou de syphilis se (rouvail peu jusifié.

La conception de la sporotrichose, maladie des os ou des articulations, aussi bien que du derme et des muscles, se trouva bientôt justifiée par l'observation elinique, et lorsqu'en 1909 les mêmes auteurs publiaient dans la Revne de Chirurgie, une revue générale de la sporotrichose osseuse, cinq cas avaient déjà été publiés. Cela seul rendrait compte de l'intérêt et de l’utihté des recherches expérimentales, si, comme nous l'avons dit, les données anatomo-pathologiques ou diagnostiques qu'elles fournissent, ne les justifiaient surabondamment.

De Beurmann, Gougerot et Vaucher ont étudié les manifestations sporotrichosiques chez plusieurs animaux : le rat, le chien, le lapin, le chat. A vrai dire, les résultats varient beaucoup, suivant l’espèce ; dès leur première communication de mai 1908, à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, ces auteurs indiquaient le ral comme l'animal le plus sensible aux inoculalions de sporotrichum, el chez lequel les manifestations sporotrichosiques sont les plus variées et les plus remarquables.

Lutz et Splendore, du Brésil, ont eux aussi expéri-

menté sur le rat; malheureusement, 1ls n ont fait qu'in-

diquer les lésions osseuses, négligeant d'en donner la description anatomique et se bornant à indiquer la « nécrose des pattes », ou l'enflure des jointures.

Il convient enfin de citer le cas observé par Brissaud et Rathery, exposé au Congrès de Médecine de Paris en 1907 : l'inoculation de sporotrichum à la patte d'une souris blanche provoqua de gros abcès intra-articulaires; le pus de ces abeès donna naissance à des cultures de sporotrichum pur.

Nous n'avons trouvé, concernant le chien, que le cas de de Beurmann, Gougerotet Vaucher : « sporotrichose expérimentale généralisée du chien », dans lequel les lésions chroniques osseuses sont très intéressantes.

Pour ce qui est de la sporotrichose expérimentale du lapin, elle n'a apporté aucun élément, aucune particularité à notre sujet. Au début de leur communication à la Société médicale des Hôpitaux de Paris, du 10 juillet 1908, de Beurmann, Gougerot et Vaucher s'expriment ainsi : « Le lapin adulte présente une plus grande résistance que les jeunes lapereaux, à l'infection sporotrichosique. Encore les inoculations faites à ceux-ci restent-elles souvent négatives. La sporotrichose du lapin est loin de présenter la même richesse de formes que celle du rat... Les localisations sont multiples. » Peut-être la résistance du lapin au sporotrichum entraine-t-elle cette pénurie des formes ; toujours est-1l que les localisations osseuses paraissent avoir manqué ; nous ne pouvions donc que signaler ces recherches, et nous n'insisterons pas davantage.

Chez le chat, enfin, ces auteurs ont vu des périostites

el des gommes osseuses de la face, qui ont fait l'objet

ri d'une communication à la Société de Biologie, en février 1909.

Nous exposons ci-dessous, intégralement, leurs recherches et observations les plus remarquables sur la sporotrichose osseuse du rat et du chien :

Julletins el Mémoires de la Société médicale des Hôpitaux de Paris, la sporotrichose du rat. De Beurmann, Gou-

gerot et Vaucher, pp. 718-733, 22 mai 1908.

« Les recherches que nous avons poursuivies depuis deux ans, nous ont prouvé que l'animal le plus sensible aux inoculations de sporotrichum Beurmanni est le rat. C'est chez cet animal que la sporotrichose revêt les formes les plus variées et les plus importantes, en raison de leur ressemblance avec un grand nombre d’affections humaines. Les lésions sporotrichosiques généralisées du rat se produisent aussi bien à la suite de l’inoculation sous-cutanée qu'à la suite de l'inoculation péritonéale, et on les obtient avec la plupart des races de sporotrichum Beurmanni.

« On observe loute la série des sporotrichoses généralisées..…..,

« Ise produit des localisations sur {ous les organes : péritoine, foie. etc, etc... muscles des membres, os, arliculalions et qaines synoviales, hypoderme, derme et épiderme : … + . 2

« Dans les os el dans les arliculalions, le sporotrichum crée des ostéo-arthrites granuleuses ou abcédées, des ostéites suppurées avec abcès émigrant à l'extérieur, fistulisés à la peau, des synovites à grains, des

ostéiles et des périostites hypertrophiantes, processus

ressemblant de tous points aux lésions ostéo-articulaires et synoviales de la bacillose de Koch »..