Périostite suppurée faciale

« Le rat n° 2, inoculé dans la patte postérieure

gauche avec 0,5 centimètres cube de sporotrichum Beurmanni &, mort au cent trente-septième jour de sporotrichose viscérale, a présenté des métastases cutanées et osseuses.

Des métastases se font faites à la peau et dans les os. La dernière apparue est une infiltration hypodermique et périostée de la face latérale droite du . museau. Cette lésion est recouverte d'une croûte, brun grisâlre, qui se détache facilement; au-dessous d'elle, on découvre une ulcération large de 10 millimètres, peu profonde et seulement dermique, à bords irréguliers, presque polycycliques ; son fond est plat, quoique inégal; la lésion dermique ulcérocroûteuse ne communique pas avec la lésion hypodermique périostée, qui est beaucoup plus étendue qu'elle. La lésion profonde décolle l'hypoderme et le périoste, sur une très large surface ; elle occupe toute la face latérale droite du museau, atteint l'orbite et empiète même sur le côté gauche ; l’os dénudé esl rugueux,

irrégulier, terne, piqueté de points rouges. »

4. — Sporotrichose généralisée chronique. Ostéite et rhinite sporotrichosiques.

Bulletins et Mémoires de la Sociélé médicale des Hôpitaux de Paris, Sporotrichose expérimentale généralisée du chien (présentation de pièces). De Beurmann, Gougerot et Vaucher, pp. 9-23, 3 juillet 1908 ; p. 15.

« Ce chien, âgé de vingt jours, a été inoculé en décembre 1907, en même temps que les chiens n°5 13 et 14, avec la même émulsion de sporotrichum y, mais

il n'a reçu qu'i centimètre cube, alors que les chiens n° 13 et 14, qui moururent de sporotrichose, reçurent de 2 à 3 centimètres cubes.

« L'animal présenta quelques phénomènes d'infeclion : lristesse, abattement, et l'on put mettre en évidence la généralisation de l'infection, par la culture du sang de la veine externe de la patte postérieure. Cette culture fut, en effet, positive au sixième jour. Lentement l'animal s’est remis, restant maigre et poussant mal : de 1.350 grammes en décembre 1907, son poids est monté en juillet 1908 à 20 kg. 500.

« En mars et en avril 1908, 1l présente des locahisalions chroniques : rhinite, ostéile de la patte postérieure (radiographie). La rhinite est séreuse, puis séro-purulente, accompagnée de jelage et d'éhimination de croûtes brunàtres. La respiration est difficile ; elle régresse en juin et semble maintenant terminée. L'ostéile a débuté au commencement d'avril : elle est localisée à la première phalange du cinquième doigt de la patte postérieure, puis le doigt se tuméfie ; le sommet de la tuméfaction s'ulcère et se recouvre d'une croûte brunâtre ; rapidement l'ulcération cutanée se cicatrise, et 1l reste une exostose saillante indolente. L'animal parail guéri. »

Au moment même où élaient faites les communications que nous venons de citer, MM. Hudelo et Monier-Vinard, à la fin de l'observation IT, de leur communicalion à la Société médicale des Hôpitaux de Paris, « deux cas de sporotrichose » {12 juin 1908), rapportaient les résultats de l'inoculalion à deux souris

du pus d'une gomme intra-museulare, el insislatent sur

Tr l’arthrile suppurée qui, conséculivement, élait apparue

chez l’une d'elles :

Bulletin et Mémoires de la Société médicale des Hôpitaux de Paris), Hudelo et Monier-Vinard (avec la collaboration de MM. Braun et E. Merle, 12 juin 1908). — Deux cas de sporotrichose (localisations hypodermiques, intramusculaires et probablement synoviales, pp. 914-

On relève, à la fin de l'observation IT (p. 921), un cas avec lésion unique intra-museulaire : « Deux souris furent inoculées avec le pus prélevé; chacune reçut, en injeclion sous-culanée, un quart de centimètre cube de pus. Le 3 mai, une des souris mourut après avoir présenté une ulcéralion élendue el suppurante, au point où fut praüquée l'injection. Le 15 mai, la deuxième souris mourut, ayant aussi une ulcéralion étendue au point d'inoculation, et, en outre, une arthrite suppurée de l'articulation tibio-tarsienne droite. Le pus de l’arthrile‘et celui des ulcérations contenaient de nombreuses formes parasilaires, dont les cultures confirmèrent qu'il s'agissait bien du sporotrichum. »

On peut juger, d’après le seul exposé de ces expériences, de l'extrême diversité des localisations du sporotrichum dans le système osseux : ostéo-arthrite, abcès osseux fistulaire, ostéite raréfiante du tibia et du péroné, abcès des disques verlébraux de la queue, périostite suppurée de la face.

On pouvait, dès lors, s'attendre à retrouver loutes

ces formes dans les manifestations sporotrichosiques

humaines ; les observations cliniques ne sont, en effet, ni moins variées, ni moins nombreuses.

Toutefois. un fait frappe : elles nous montrent l'analogie frappante des altérations anatomo-pathologiques chez l’homme et chez l'animal : elles n indiquent pas, 1l est vrai, de localisations vertébrales humaines, comparables à celles que l’on constate si fréquemment chez le rat, mais elles font bien ressortir la similitude des lieux d'élection, soit au voisinage de l'articulation Uüibio-tarsienne, soit au voisinage du poignet. Si l'on passe en revue tous ces cas expérimentaux, si chez le chien, le chat et le lapin, les lésions sont bien supportées, chez le rat 1l n'en serait pas de même, l’inoculalion serait toujours suivie de généralisation et aurait une extrème gravilé. Les rats 5 el 6, inoculés par de Beurmann, Gougerot et Vaucher, présentaient une sporotrichose généralisée chronique, avec péritonite fibro-caséeuse, ostéo-arthrile, abcès osseux, synovite.

Leurs rats 7 et 8 meurent, au cinquantième et au soixante-troisième Jour, et les auteurs constatent une sporotrichose chronique généralisée, avec péritonite granuleuse discrète ascitique, avec orchite suppurée el des lésions osseuses.

Leur rat n° 2 meurt au cent trente-septième jour avec une sporotrichose viscérale et des mélastases osseuses.

Les souris inoculées par Hudelo et Monier-Vinard meurent tres rapidement.

On pourrait donc penser que la sporotrichose revêt loujours, chez le rat, ce caractère de gravité, et l’on serait tenté de conclure que l'identification des faits

expérimentaux el des faits cliniques n'esl point absolue, que l’expérimentation se trouve en quelque sorte en défaut, puisque, tout en mettant sur la vole des localisations osseuses, elle peut entraîner à considérer la sporotrichose comme plus grave qu’elle n’est en réalité. Mais, il ressort nettement des expériences et inoculations faites par M. Bonnet que le rat, tout aussi bien que le chien, le chat ou le lapin, peut être atteint uniquement dans son système osseux ; qu'il est des cas où la généralisation du sporotrichum n'a pas lieu, et où 1l se localise d'emblée sur les os ou les articulations. Les rats inoculés par M. Bonnet étaient au nombre de quatre. Ils ont présenté, rapidement, la lésion testiculaire classique, mais 1ls n'ont eu à aucun moment de troubles graves, et ont paru se ressentir très peu de l'inoculalion. Au bout de quelque temps, apparurent des lésions ostéo-articulaires aux patles, au niveau de l'articulation tibio-tarsienne notamment, des lésions nodulaires du bia et du péroné, des tuméfactions étagées, au niveau de la queue, tout à fait comparables à celles des rats 5 et 6 de de Beurmann, Gougerot et Vaucher. Quelques-unes de ces lésions se fistulisèrent, les autres restèrent à l’état de nodules ou d’induralions. L'évolution de ces manifestations chroniques a été fort longue. Les rats vivaient très normalement, et sans paraître se ressentir de leurs lésions.

Au bout d’un an et demi, rien n'étant survenu dans cet état, M. Bonnet se décida à les sacrifier. Il constata la parfaite intégrité de leurs organes, et la seule locahsation du sporotrichum sur le système osseux; il

s'agissait de lésions osseuses multiples : décollements

Lésions sporotrichosiques des vertèbres de la queue du rat,

(Collection du D' Bonnet)

Lésion sporotrichosique du tibia.

(Coll, du Dr Bonnet)

Abcès sporotrichosique de l’astragale.

(Coll. du D' Bonnet)

nt =

épiphÿsaires, petits abcès osseux, du genre de celui que nous reproduisons ; nécrose d'un pelit os, de l’astragale complètement déformé, creusé d’une véritable géode, irrégulier, bosselé, méconnaissable: enfin, les vertèbres de la queue étaient atteintes, les disques vertébraux étaient rongés. creusés, boursouflés, irréguliers, complètement déformés, tels ceux que nous reproduisons ci-contre ici.

On peut voir par là, combien ces lésions sporotrichosiques étaient importantes el profondes, et il n’est pas sans intérêt d'insister sur ce fait, qu'elles ne se sont pas accompagnées d’autres lésions viscérales, de troubles graves; c'est souligner du même coup l'analogie des données expérimentales et des faits cliniques, l'intérêt

el la valeur de l'expérimentation.

IL — SPOROTRICHOSE SPONTANÉE OSSEUSE ET OSTÉO ARTICULAIRE CHEZ L'ANIMAL

La sporotrichose est apparue spontanément chez le rat. chez le chien et chez le mulet: il est vraisemblable que la rareté des cas est due aux difficultés de l’observation et des recherches; que les atteintes du sporotrichose sont plus fréquentes dans les espèces animales, el que des travaux ultérieurs apporteront des précrsions à ce sujet.

L'observation la plus remarquable a été faite par MM. Gougerot et Caraven, el exposée par eux dans la Presse Médicale du 27 mai 1908, sous le titre : « Sporotrichose spontanée du chien », Ce sontlà les premiers