OBSERVATION IX

Bulletins et Mémoires de la Société médicale des Hôpitaux de Paris, 19 juin 1908. — F. Widal et André Weill : Sporotrichose gommeuse disséminée à noyaux très confluents. Gommes dermiques pour la plupart: sommes hypodermiques et intra-musculaires ; gomme sous-périostée tibiale. Présence du parasite dans Île

sang, pp. 944-947.

Le malade est un homme de cinquante ans, camionneur: il est robuste et l'on ne trouve à signaler dans ses antécédents que deux congestions pulmonaires.

Au cours de la dernière, qui remonte à deux mois, 1l remarqua, dans la région épigastrique, trois ou quatre nodules sous-cutanés, durs, indolents, gros comme une noisette.

Les jours suivants, de nouvelles nodosités apparurent aux avant-bras, puis sur tout le corps.

L'état général est resté excellent.

Les premières nodosités se ramollirent, puis s’ouvrirent ; la suppuration s'est Larie en un Jour et il n’y eut Jamais de

fistule,

Pendant tout le mois de mai, cet homme se soigna chez lui, et prit 3 grammes d'iodure par jour; de nouvelles nodosités ayant apparu, il vient à l'hôpital.

Actuellement, il n'est pas de région du corps où l’on ne trouve ces éléments, particulièrement abondants à l’épigastre, au-dessus de l’ombilic, aux avant-bras, sur le milieu du dos et sur la face postério-externe des cuisses. Ils occupent des plans différents, la plupart intra-dermiques, d’autres sous-cutanés, d'autres intra-musculaires.

« Une nodosité périostique développée sur la face interne du tibia gauche est une des plus intéressantes localisations présentées par le malade, Elle est située en dedans de la crête, à 8 centimètres au-dessous de la pointe de la rotule ; elle est à peu près indolente, et de consistance déjà moins dure, depuis quelques jours. »

Le volume de ces nodosités est variable et leur consistance inégale. La réaction ganglionnaire est peu intense.

L'examen des viscères et des urines ne révèle rien. La température, de 37 degrés le matin, monte à 38 le soir.

Les ponctions des nodosités ont donné du pus qui, ensemencé, a montré des cultures de sporotrichum. L’inoculation à un rat gris a été positive. L’ensemencement de 20 centimètres cubes de sang dans 5oo centimètres cubes de bouillon glucosé a donné, après six Jours, une culture pure de sporotrichum.