III. — INDICATIONS ET POSOLOGIE DU THIOURACIL
Devant ces risques, les auteurs américains se sont demandés dans quel cas ils étaient en droit d'utiliser ce médicament et s’il y avait lieu de modifier la posologie. Après plusieurs années de recul, ils sont arrivés aux conclusions suivantes :
1 — Le Thiouracil est efficace dans le traitement de la thyréotoxicose; son action est plus puissante que celle de l’iode.
2 — Il ne doit pas être employé dans les troubles de la Thyroïde sans hyperthyroïdie.
3 — Les hyperthyroïdies légères ne doivent pas être traitées par le Thiouracil. Ce médicament doit être réservé aux cas graves.
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4 — Son utilité est indiscutable dans le traitement pré-opératoire, ainsi que chez les malades pour qui l'intervention chirurgicale est contreindiquée.
5 — Certains malades ne répondent pas au traitement.
6 — L'administration préalable d’iode retarde l’action du Thiouracil.
7 — La posologie optima est de 0,40 gr. par jour en doses fractionnées,; après la disparition des symptômes et le retour du M. B. à un taux sensiblement normal, le malade prendra de 0,10 à 0,20 gr. de Thiouracil par jour pendant de nombreux mois.
Enfin, tous les auteurs insistent longuement sur la surveillance très étroite qu'il est indispensable d’exercer au moins pendant les premières semaines. d
Résultats cliniques obtenus avec l'aminothiazol (2.921. R: P.)
L'étude et l'application thérapeutique de l’Aminothiazol sont de date plus récente que celles des autres composés antithyroïdiens. :
Le 2.921 R. P. n’a pas été employé, jusqu’à présent, sur une-aussi large échelle que le Thiouracil. Il est possible, cependant, de porter un jugement sur la valeur thérapeutique de l’Aminothiazol et de comparer son efficacité et ses invonvénients à ceux du Thiouracil.
I. — EVOLUTION DE L'HYPERTHYROIDIE SOUS L’IN- FLUENCE DE L’'AMINOTHIAZOL.
La conduite du traitement par l’Aminothiazol est sensiblement la même que celle du Thiouracil.
1 — La posologie moyenne est de 0,40 par jour, en doses fractionnées.
2 — Après le retour du métabolisme basal à un taux
normal, une dose quotidienne d’entretien de 0,10 gr. à 0,20 gr. d'Aminothiazol est suffisante.
Appliquée dans ces conditions, l’Aminothiazol donne généralement des résultats aussi brillants que la Thiouracilthérapie.
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L'étude des cas publiés dans la littérature de thyréotoxicoses traitées par l’Aminothiazol et. l’analyse de ceux que nous avons observés nous permettent de constater l'efficacité de ce composé. En effet :
Le métabolisme basal baisse très rapidement au cours des deux premières semaines de traitement et atteint un taux normal en un à deux mois.
La tachycardie est remarquablement influencée: en deux semaines généralement le pouls retrouve son rythme normal et sa régularité.
L’exophtalmie, proprement dite, n’est pas améliorée: le regard, dans la plupart des cas, est cependant moins brillant.
Le goître est diversement influencé, selon son importance et la date d'apparition.
L'aspect congestif et vasculaire disparaît presque toujours. Les goitres petits et d’ apparition récente régressent souvent; les goitres plus volumineux et irréguliers diminuent parfois mais, jamais, jusqu’à présent, on n’a noté une augmentation de volume, contrairement à ce qui se passe par l'emploi du Thiouracil.
Le tremblement diminue considérablement : l’'amélioration des signes subjectifs est manifeste; en quelques jours, l’état de nervosité, l'anxiété disparaissent ; le calme psychique renaît.
L'augmentation de poids ne tarde pas se manifester. L’appétit est généralement augmenté.
L'état ‘général est, dans l’ensemble, satisfaisant après quelques semaines de traitement.
La cholestérolémie s'élève dans les cas où elle était abaissée.
Il est donc facile de voir que l’Aminothiazol donne des résultats à peu près identiques à ceux du Thiouracil.
