OBSERVATION IX

(Malade du Prof. agrégé Moreau).

Mme We... —— EVENTRATION DIAPHRAGMATIQUE CONGÉNITALE.

À toujours souffert de l’estomac.

Appétit capricieux.

Pas de douleurs, ni de vomissements.

Pas de subictère. Pas d’ictère dans l’enfance.

1919 : Hystérectomie pour fibrome. Pendant un an, douleur sourde bien localisée au point vésiculaire.

Une crise très douloureuse de cholécystite ayant nécessité l’application de glace pendant deux mois.

Cholécystectomie 4 mois après le début des troubles.

Opération : Avril 1929 (D' SAUVÉ). 7 calculs.

Depuis, douleurs abdominales peu violentes calmées par compresses chaudes. Durant une heure sans horaire, accompagnées de frissons.

Examen : Foie très augmenté de volume. Bord inférieur du lobe droit très douloureux. Masse du lobe gauche, lisse, raide.

30/6/37 : À eu à l’occasion d’un deuil une crise : frissons, refroi- ‘dissement; douleur vésiculaire légère. Après le diner impression de distension. Par faire une saison à Vichy.

Examen du tube digestif : En position frontale, l’hémi-thorax droit est occupé par l’ombre cardio-aortique anormalement repoussée sur la base droite. L’hémi-thorax gauche est occupé sur ses 2/3 inférieurs par une vaste collection hydro-aérique sous-diaphragmatique. La coupole diaphragmatique paraît remontée à trois travers de doigt au-dessous de la clavicule. Un mucilage opaque absorbé derrière l’écran traverse l’œsophage instantanément, puis passe au cardia sans difficulté et remplit un estomac dont la grosse tubérosité est abdominale tandis que la petite tubérosité est à la base de l’hémi-thorax gauche avec le pylore. En