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crises douloureuses. Elle permet de faire un bilan anatomopathologique et fonctionnel de la cellule hépatique.

De la multiplicité des procédés diagnostiques, il ne faut pas conclure qu’il est toujours aisé de reconnaître un ictère par hépatite d’un ictère par rétention.

Les erreurs sont nombreuses d’autant qu’il est rare d’observer chez un ancien lithiasique, une obstruction cholédocienne qui ne s’accompagne d’hépatite.

Nous rapporterons d’ailleurs diverses observations ou nous avons commis une erreur.

Néanmoins quelles que soient les intrications et les difficultés diagnostiques, il faut en pratique aboutir à cette équation : vraie dans la majorité des cas :

Ictère par hépatite — traitement médical.

Ictère par rétention — réintervention chirurgicale.