OBSERVATION XIX

Mlle H.., 80 ans.

CHOLÉCYSTITE NON LITHIASIQUE. DIARRHÉE POST-OPÉRATOIRE: ETUDE DU PANCRÉAS. DOLICHOCOLON. PTOSE RÉNALE. MÉTABOLISME BASAL AUGMENTÉ. PSYCHISME,

Entre dans le service pour des troubles qui remontent à 1933, date

à laquelle elle fut opérée pour l’appendicite chronique. Au cours de cette

intervention on pratique également l’ablation de l'ovaire droit et de la

trompe gauche.

En 1934 apparaissent des douleurs à l’hypocondre droit, douleurs >

tenses irradiant à l’épaule droite, elles s’accompagnaient de subictère et __ de vomissements bilieux fréquents, survenant 4 à 5 heures après les repas pendant une période de 8 à 10 jours, séparées par des rémissions totales, de durées variables.

Le 11 mai 1934 on pratique une cholecystectomie : Laparatomie médiane sus-ombilicale. Vésicules sans calculs, mais pédicules épaissis.

Après l’opération l’amélioration dure jusqu’en août 1935. Apparaissent alors de nouveaux troubles digestifs à l’occasion d’une chute.

È La malade vomit alors tous les jours plusieurs heures après le repas. . (Vomissements biliewx et alimentaires avec aliments de la veille).

Pendant les quatre mois qui suivent, il existe une anorexie complète et un amaigrissement de 5 kgs. Aliments et boissons étaient aussitôt vomis.

La malade se plaignait de deux sortes de douleurs : l’une sous-costale en barre, paroxystique et violente, et l’autre, épigastrique s ’étendant à l’hypochondre gauche, semble être à type de colique.

Il existe aussi un point douloureux à la pointe de l’omoplate droite.

Ces douleurs succèdent aux vomissements.

Constipation habituelle antérieure; depuis l’opération, diarrhée Do prandiale et le matin à jeun. Avec présence de sang dans les selles surtout au moment des règles, |

11 faut noter la présence d’hémorroïdes.

Depuis le mois d’août les règles ont disparu.

- Au moment où les règles devaient se reproduire, la malade accuse des céphalées, des bourdonnements d’oreilles, un œdème de la jambe

gauche. La malade est presque sourde depuis son enfance. Ce psychisme

est particulier : peu développé aux tendances émotives anxieuses. A l’examen : on note l’aspect fatigué de la malade, l’hypertrychose. Foie et rate sont normaux.

I existe une légère douleur à gauche de l’ombilic. Les poumons sont normaux.

Cœur : dédoublement du premier bruit ou frémissement cataire. . La dyspnée d’effort est retrouvée très loin dans l’enfance par linterrogatoire.

Antécédents : Collatéraux, parents bien portants. Sœur bien portante.

Antécédents personnels, une phlébite en 1934. Epreuve d'hyperglycémie provoquée : normale.

GiVéénie Jeu SR re : 1 gramme 13 ChOLÉCESTÉROR EEE ARR EEE 1 gramme 85 Bilirubines Sir ETS eee 0 gramme 015