‹ Les sulfamides dans le traitement des dysenteries bacillairesChapitre 10 sur 20 · CETTE · texte numérisé non relu

CETTE

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3 la guérison est obtenue le deuxième jour de trai- 2 ea 4, LE = Der f: $ ï Le

Fr

OBSERVATION DIRE D à Michel, 30 ans.

Début le 28 juillet 1940:

Par coliques intenses, fréquentes, pas de vomissement.

| Selles liquides, sanguinolentes, fréquentes : 35 dans les 24 heures.

Hospitalisé le 29 juillet :

A son entrée :

= Malade fatigué, langue saburrale; la palpation de l’abdomen est légèrement douloureux, surtout au niveau de — la fosse iliaque gauche.

La température est à 39°.

Mis au traitement par le 1162 F, il reçoit, au cours de la journée, 6 gr. 7.

Le 30 juillet : | La température est à 38°.

Le nombre des selles tombe à 5.

Il reçoit alors 5 gr. de 1162 F.

Le 31 juillet :

Il ne présente plus qu’une selle ne contenant ni sang ni glaires.

| Il reçoit 4 gr. de 1162 F.

Le-L-aoûbe A

Une selle, température normale.

rar*

ail reçoit à nouveau a gr. de 1162 F.

Le séro- diagnostic, pratiqué le 9 Sont, est post au ee ee 1/50.

En résumé, il s’agit d’une forme moyenne de dysen-

ierie bacillaire traitée le deuxième jour. La guérison

est obtenue en deux jours.

OBSERVATION 3. — C... Joseph, 21 ans.

Début le 14 juillet 1940 : CE

Brusque, par céphalée, fièvre à 40°.

D’emblée, diarrhée séro-sanglante peu abondante, environ 30 selles.

Tenesme, épreintes.

Admis à l'infirmerie, le 15 juillet:

Où il est traité par le sulfate de soude (10 gr.). Arrive à Uhôpital le 16 : |

La température est alors à 40°.

Les douleurs abüominales sont peu vives mais le tenesme est toujours intense, Emissions très fréquentes de quelques sérosités sanglantes.

A l’examen

Langue légèrement saburrale, très vive sensibilité de la fosse iliaque gauche.

Il reçoit 2 gr. de 1162 F.

Un examen de selles pratiqué ce même jour montrera

des colonies suspectes qui, d’après la fermentation des

Aucune selle.

JEa température est à 37°6.

On lui donne 5 gr. de 1162 F.

Le 19 juillet :

Aucune selle.

I reçoit 5 gr. de 1162 F.

Le 20 juillet : +

Une selle.

PE Il reçoit 4 gr. de 1162 F.

La guérison se maintient jusqu’à sa sortie, le 7 sepne 1940.

Le diagnostic est confirmé par 2 séro-diagnostics pra-

tiqués les 1° et 7 septembre. Tous deux sont positifs au

1/50; partiellement, au 1/100.

Là encore il s’agit d’une forme moyenne traitée au

bout de deux jours, guérie en deux jours.

OBSERVATION 4. — M... Fernand, 80 ans.

Début de la maladie le 18 juillet :

Diarrhée.

Selles très liquides contenant du sang et des glaires. 40 selles environ en 24 heures.

Coliques légères.

Noel de

__ Vomissements.

de 2

La température est à 40, le 18 au soir. ? RAR ee ee | | ne FE Hospitalisé dans un autre service, le 19. | S Le 20 juillet: FRS. F8: PCR Re = — Sope: a se

Il reçoit 10 gr. de sulfate de soude, puis, les jours sui- HS

FR

vants, 5 gr. de bismuth.

Le 21 juillet : | Amélioration.

Rechute, le malade est alors dirigé sur le service, où il entre le 23.

Langue très saburrale.

Asthénique. >> Pas de sensibilité abdominale.

Température à 38°.

45 selles dans les dernières 24 heures.

Il reçoit 6 gr. de 1162 F.

Le 24 juillet :

N'a plus que 18 selles; reçoit 6 gr. de 1162 F. Le 25 juiblet:

4 selles; reçoit 6 gr. de 1162 F.

Le 26 juiltet :

Aucune selle; reçoit 4 gr. de 1162 F.

Le 27 juillet :

Aucune selle; arrêt du traitement.

En résumé, il s’agit ici d’une forme plus sévère

n ns été traitée par 1e 1162 F qu’à 1 suite d’une |

pe rechute après traitements banaux. Sa gravité était

encore accrue du fait d’une poussée azotémique con- comittante, ce malade ayant eu successivement : 0 gr. 75 0/00 d’urée dans le sang, le 24 juillet. l'or. » 0/00 d’urée dans le sang, le 25 juillet. 0 gr. 80 0/00 d’urée dans le sang, le 29 juillet. 0 gr. 50 0/00 d’urée dans le sang, le 1” août. 0 gr. 36 0/00 d’urée dans le sang, le 19 août.

Cependant, la guérison a été obtenue dès le troi- sième jour de traitement sulfamidé.

OBSERVATION 5. — L... Jean, 28 ans.

Brusque, par céphalée.

Fièvre.

Vomissements répétés.

Diarrhée très liquidienne sanglante.

Très fréquente, environ 40 selles dans les 24 heures. Il ne se présente à l’infirmerie que le 29 juillet.

Température à 38°4.

Selles toujours aussi nombreuses muco-sanglantes.

Traité par le sulfate de soude. -

Hospitalisé le 20 juillet :

Malade très fatigué, ayant eu 50 selles environ au cours

des dernières 24 heures.

Se

Sa (nettes est à 38°2.

La langue saburrale; la palpation de la fosse iliaque | gauche réveille une très vive sensibilité. | EE À

À ; ee

Il reçoit 6 gr. de 1162F. En UE

Le 21 juillet: LR a Le nombre des selles tombe de 50 à 2. Il reçoit à nouveau 6 gr. de 1162 F. |

Le 22 juillet :

Une selle sensiblement normale.

Il reçoit 4 gr. de 1162 F.

Aucune récidive ou rechute jugsu’à sa sortie, le 13 octobre.

Un séro-diagnostic, pratiqué le 7 septembre, s’est mon-

tré fortement positif au 1/100.

En résumé, forme sévère de dysenterie bacillaire traitée le cinquième jour. Guérison obtenue le pre-

mier jour où on administre le sulfamide.

OBSERVATION 6. — C... Joseph.

Début le 25 juillet :

Brusque, par fièvre à 39°.

Douleurs abdominales, nausées.

Diarrhée séro-sanglante, 30 selles dans la journée. Entre à l’infirmerie le même jour.

Hospitalisé le 26 juillet :

Température à 39°2.

selles séro-sanglantes peu Honda. depuis 16:

natin. NT EP eE rehe et

Langue ot de ie ù HE.

Légère sensibilité de la fosse iliaque gauche. »

Par ailleurs, l’auscultation révèle des râles de bronchite

. prédominants à la base gauche. - 5 2 Mis à la diète, il reçoit, outre le traitement de sa bron-

chite, 0 gr. 30 de collargol.

re Le 27 juillet au matin :

rm Le malade se sent très fatigué, la température est à

es - 1 a eu, dans. la nuit, 10 selles séro-sanglantes.

LT ae Il recoit de l’élixir parégorique et 6 gr. de salycilate __ de soude. ; 5 Il se plaint, en effet, de douleurs au niveau des arti-

culatioPs.

Le soir, la température est à 39°4. KE Il a eu 19 selles dans la journée.

Méme traitement, le 28 juillet :

Température à 38°2.

Aggravation de la diarrhée : 50 selles dans les 24 h.

Le 29 juillet :

Température à 37°4.

37 selles.

Le taux ce l’urée sanguine est à 0 gr. 85.

Un examen de selles montrera la présence de bacilles

de FLEXNER.

ss (2

de 162.

Le 30 juillet: = D

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