MODE DE CICATRISATION

dans les cas où la plaie rétro-auriculaire se comblait.

Observation XXX. — Fistule mastoïdienne. — Curettage de V apophyse ei de la caisse spontanément t rison avec vaste cavité rétro-auriculaire.

Dub... Jules, 15* dis. entré le 17 novembre 1<S92. à l'hôpital Trousseau, salle Denonvilliers. La mère, d'une bonne santé

habituelle, est morte de suites de couches. Le père, deux frères et une sœur se portent bien.

Né à tenue. A l'âge de 18 mots, maux d'yeux prolongés pendant la durée desquels apparaît une otorrhée peu abondante, mais continue, traitée par les préparations toniques à l'intérieur. A l'âge de 12 ans. l'enfant a eu la fièvre scarlatine, traitée à l'Enfant Jésus. A l'âge de 14 ans fièvre typhoïde pendant la convalescence de laquelle serait apparu, à la suite d'un coup derrière l'oreille, un abcès rétro-auriculaire traité par l'incision simple. Gruérison avec fistule suintant peu et formation de petits abcès successifs. Otorrhée persistante.

Opéré le 2d novembre 189:2. Après incision rétro-auriculaire, on arrive dans une large trépanation spontanée remplie de pus eux et conduisant jusque dans la caisse : après curettage soigné, au cours duquel il n'a pas été vu trace d'osselets ; tamponnement à la gaze iodoform<

L'opération a évolué avec grande simplicité. L'enfant a été renvoyé le 9 février 1893 pour indiscipline, étant localement en très bonne voie. Il a ensuite été pansé régulièrement à la clinique du Dr Lubet-Barbon.

La cavité s'esl peu à peu cutanisée tout en persistant et en octobre j'ai revu l'enfant (guéri d'ailleurs depuis longtemps porteur d'une cavité s'ouvranl derrière l'oreille par un large orifice ei montrant, cutanisée e1 sèche, une trépanation totale

L50 TRÉPANATION DE i/ APOPHYSE ET DE LA CAISSE

typique. J'ai mis une petite mèche de gaze iodoformée destinée seulement à boucher la brèche.

Revu le iil décembre LS!>:}, le malade a dans sa cavité, toujours béante et cutanisée, une mèche de gaze iodoformée que j'y ai mise il \ a \\ mois, enrobée dans un magma cérumineux. Pas de trace- de pus. Mèche sèche et inodore. Audition nulle de ce coté.

La seule objection est que celte vaste cavité béante derrière l'oreille est presque toujours visible et fort disgracieuse. Mais cette objection n'est pas valable, car rien n'est plus simple que d'aviver les bords de l'orifice, de les décoller à la rugine et de les suturer. Cette petite opération, que l'on mène à bien en quelques minutes, avec 1 ou 2 centigrammes de chlorhydrate de cocaïne, a été entreprise avec plein succès par l'un de nous dans le cas suivant.

Observation XXXI. — Fistule mastoïdienne. — Trépanation de l'apophyse et de la caisse. — Guéris on avec une vaste

cavité rétro-auriculaire, fermée ensuite par une opération autoplastique.

Schw... Léontine, 18 ans m'e>t adressée à l'hôpital Trousseau par mon collègue et ami le Dr Le Gendre.

Antécédents héréditaires: néant.

A l'âge de 4 ans, a eu derrière le pli rétro-auriculaire irauche une tumeur fluctuante qu'on lui incisa avec contre-ouverture; un drain fut placé. L'une des ouvertures se ferma tandis que l'autre persista, en donnant un écoulement peu abondant, mais sans tendance à se tarir. Aucune douleur du reste, aucun phénomène général. Depuis, cet écoulement existe toujours à