LES VOIES DE MIGRATION' DU PUS

de l'oreille moyenne et de ses annexes, lorsqu'on a constaté la minceur du plafond de Faditus et de la gouttière du sinus ; lorsque, en opérant sur le vivant, on s'est rendu compte des lésions souvent avancées que l'os présente dans ces régions si dangereuses, on est plutôt étonné que les complications graves ne soient pas plus fréquent»-.

Nous venons de signaler les cas dans lesquels, après avoir détruit la muqueuse, le pus perfore l'os pour venir se collecter sous la peau, plus rarement sous la dure-mère. Dans la genèse de ces abcès en bouton de chemise, l'épaisseur et la dureté de la couche corticale qui entoure les cellules joue sans doute un rôle.

Mais en réalité cette vraie perforation ne correspond qu'à la minorité des cas. Le plus souvent, quand on ouvre un abcès mastoïdien, on ne trouve pas los réellement perforé, mais seulement dénudé, atteint d'ostéite plus ou moins évidente ; et l'ostéite frappe suivant les cas les parois externe, interne, postérieure ou supérieure, sans qu'en cela il faille tenir grand compte de l'épaisseur de ces paroi». En outre, les Lraînées conjonctives, les vaisseaux sanguins ei lymphatiques, l<i> rameaux nerveux peuvenl servir de guide ou de voies de migration aux agents infectieux. Ainsi, nous dit M. de Uossi ( 1 |, à travers la

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