SIGNES PHYSIQUES, TORTICOLIS

femme atteinte d’un simple abcès mastoïdien (obs. XXIX).

Les mouvements de la tète exagèrent les souffrances, et on ne s’en étonnera pas si l’on songe que plusieurs muscles du cou — le splénius, le sternocléido-mastoïdien, le petit complexes et le digastrique — s’insèrent sur l’apophyse enflammée. De là peut résulter, par contraction instinctive cherchant à immobiliser la région, une sorte de torticolis, où la part principale revient en général au sternomastoïdien, mais où l’attitude n’est cependant pas toujours déterminée avec netteté, vu l'antagonisme qui existe à certains égards entre le splénius et le sterno-mastoïdien : aussi comprend-on qu’en règle générale il y ait surtout inclinaison de la tête du côté malade, la rotation étant souvent nulle ou à peu près. Radzich (1) a consacré une note spéciale à l’étude diagnostique et pronostique du torticolis au cours des otites moyennes ; d’après lui, il indique presque toujours une complication mastoïdienne, avec myosite du sterno-mastoïdien, mais on ne saurait être absolu, car il peut reconnaître une -autre cause, notamment une adénite cervicale ; et Radzich cite un cas développé au cours de la rougeole sans qu’il y eût trace de périostite mastoïdienne. Ce torticolis est très net dans nos observations V et XXII.

Plus encore que les mouvements, la pression loca-

(R Radzich, cité par Grandhomme, th . de doct., Paris, 1800 p. 23.

Broca et Luret-Barros