ABCÈS DANS LA GAINE DU STEBNO-MASTOIDIEN

vives douleurs et fut traité en province par des lavages. Au bout d'un mois, l’écoulement était le même, mais la malade se plaignait de vives douleurs dans toute la tête du coté droit. En même temps, il se produisait un gonflement en arrière de l’oreille. Elle nous fut amenée après une dizaine de jours. Nous constatons que le pavillon est porté en avant, qu’il siège en arrière de lui une tumeur peu volumineuse mais qu’on nous dit avoir diminué depuis 2 ou 3 jours en môme temps que les douleurs se sont calmées. Aujourd’hui la véritable tumeur siège au-dessous de la pointe de l’apophyse, formant une masse allongée le long du sterno-mastoïdien. On ne trouve pas de fluctuation, mais une certaine rénitence dans toute cette région. La peau a conservé sa coloration normale, la tête est immobilisée par une sorte de torticolis.

Perforation assez grande de la membrane du tympan par laquelle il ne s’écoule aucun pus. La douche d’air produit le bruit de perforation mais ne chasse pas de liquide.

Nous diagnostiquons une mastoïde dont la trépanation s’est faite spontanément et dont le pus a fusé dans la gaine du sternomastoïdien.

Opération le 14 juin 1893. Grande incision descendant plus bas que la pointe et allant rejoindre le sillon rétro-auriculaire, tissus épais, légèrement infiltrés. Dans la gaine du muscle, tout à fait en haut, petite collection purulente, moins copieuse que ne l’aurait fait soupçonner le volume de la tumeur, et on tombe en haut sur une perforation delà corticale de 1/2 centimètre carré au moins qui conduit dans les cellules pleines de pus, de granulations, et de quelques débris osseux. Curettage, tamponnement de la cavité avec suture des extrémités de l’incision.

Pansement après 8 jours d’apyrexie. Bon état delà plaie. Pansements répétés de quatre en quatre jours et au bout d’un