INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES GÉNÉRALES

exemple serve de leçon aux présomptueux du diagnostic.

Quant au c.holestéatome, nous en dirons simplement ceci : dans bien des cas on croit avoir affaire à une suppuration chronique de l’oreille moyenne et en opérant on tombe sur un cholestéatome de l’apophyse que rien ne permettait de soupçonner à l’avance.

§ 4. — Indications thérapeutiques.

Pour étudier avec fruit le traitement des mastoïdites aiguës, il importe de distinguer deux cas, selon que la complication apophysaire survient au cours d’une otite aiguë ou d’une otite chronique. C’est surtout sur le premier de ces deux cas que nous insisterons pour le momen t (1 ).

I. — Mastoïdite résultant d’une otite aigue. — On a beaucoup discuté et disserté sur les indications thérapeutiques dans les mastoïdites qui compliquent les otites aiguës, et cela surtout, comme nous le verrons au fur et à mesure de cet exposé, pour tacher de restreindre les indications opératoires. Cette justification de la timidité semble avoir été le but principal de la plupart des auristes : mais nous devons reconnaître, toutefois, que quelques-uns ont com-

(I) Llbet-Barbon et Alfred Martin, Traitement des suppurations mastoïdiennes. Bull, et Mém. de la Soc. franc, d'otol ., de laryrir/ . rl de rhinol., Paris, 1894, t. X, p. 53.