INFECTION DE LA CAISSE ET DE L APOPHYSE

constamment trouve du pus dans les cellules mastoïdiennes ».

Comme explication pathogénique, Poli tzer ajoute : « Cela se conçoit aisément si l’on réfléchit que chaque fois qu’une suppuration a lieu dans la caisse du tympan la pesanteur fait pénétrer le pus dans l’apophyse pendant le décubitus du malade. » II fait intervenir, en outre, la propagation de l’inflammat io n par continuité des muqueuses : à nos yeux, ce second facteur est de beaucoup le plus important.

Tant que le canal de l’antre reste bien perméable, le pus contenu dans les cellules mastoïdiennes s’écoule dans la caisse par trop plein et de là au dehors parla perforation du tympan ; et même il est probable que, dans l’otorrhée de l’otite moyenne aiguë, l’écoulement vient en majeure partie des cellules et non de la caisse (1 ). Cela ne résulte-t-il pas de ce que nous avons dit sur la surface comparée de la muqueuse des cellules et (h* celle de la caisse? Cf on peut donner encore quelques arguments importants.

Que, par exemple, on fasse la paracentèse du tympan pour évacuer un épanchement purulent de la caisse: il ne sortira immédiatement que peu de pus, mais pendant les heures suivantes on verra s’écouler du liquide en abondance, celui des cellules mastoïdiennes, sans nul doute ; et si l’on donne des dou-

(I) Celle opinion, qui d'après nous répond absolument à la réalité des faits, a déjà été soutenue par M. le professeur Duplay.