PÉRIOSTITE ET INFLAMMATION DES CELLULES

l'abcès mastoïdien répondant absolument au tableau précédent a pour origine une suppuration de Tantre avec dénudation limitée de lamastoïdeàson niveau. C'est chez les jeunes enfants, dit-on, que la périostite mastoïdienne s'observe le plus souvent. Or nous avons observé un assez grand nombre d'enfants audessous d'un an qu'on nous a présentés avant ouverture de l'abcès. Chez tous, l'abcès occupait la base de la mastoïde, effaçait le pli auriculaire, gagnait volontiers vers la fosse temporale, et chez tous^ nous avons trouvé au fond de l'abcès un point osseux dénudé, d'une largeur variable, dont Teffondrement à la gouge ou à la curette nous a conduits dans l'antre plein de pus.

Qu'un clinicien particulièrement sagace puisse donc diagnostiquer à peu près à coup sûr la périostite et l'inflammation des cellules, nous sommes les premiers à le reconnaître. Mais pour nous c'est un diagnostic en général obscur. D'autre part, nous pensons que la périostite mastoïdienne est fort rare, puisque nous n'en avons recueilli qu'un seul cas sur 133 (avec 128 malades).

Nous pensons que la vraie règle doit être, en pratique, la suivante : l'abcès rétro auriculaire ayant été incisé comme s'il s'agissait d'une mastoïdite, le fond de la poche sera exploré avec le doigt pour s'assurer

sur ce sujet : Gheatle, L'antre mastoïdien chez les enfants, Lancety 3 décembre i892, t. II, p. 1264.