INDICATIONS DE L'OUVERTURE DE LA CAISSE
périeure du conduit et au milieu des fongosités de la caisse je ramenai les osselets.
Le pus examiné bactériologiquementpar M. Pérou était stérile.
La température atteignit 37°8 le matin du Séjour.
Le premier pansement fut fait le Séjour.
A partir de ce moment, Tenfant fut pansée régulièrement tous les 4 ou 5 jours.
30 décembre 1893. — Elle conserve derrière Toreille un pertuis fistuleux.
A la fin de février 1894, la guérison est obtenue, il n'y a ni fistule rétro-auriculaire, ni otorrhée.
Observation XX VL — Abcès mastoïdien. — Trépanation de l'apophyse et de la caisse, — Guérison.
Dél... Eugène, âgé de 4 ans 1/2 est entré le 25 avril 1893 à rhôpital Trousseau (service spécial de la rougeole) et en est sorti le 25 mai avec l'oreille gauche suppurante et douloureuse. Cet écoulement, qui aurait commencé vers le 8® jour de la maladie s'est arrêté spontanément. Il y a environ une semaine que le gonflement rétro -auriculaire a débuté, et actuellement il existe un abcès mastoïdien typique recouvert d'une peau rouge et amincie.
Gomme antécédent héréditaire, il est à noter que les parents ont perdu un enfant de méningite et un autre.de bronchite.
L'enfant fut reçu le ^ juin à la salle Denonvilliers et l'opération fut immédiatement pratiquée ; sous Tabcès incisé, la mastoïde présentait une petite perforation spontanée, qui fut agrandie à la curette. Des fongosités avaient décollé et sectionné le conduit et je curettai les cellules mastoïdiennes, le canal de l'antre et la caisse. Tamponnement à la gaze iodoformée par la plaie et par le conduit.
98 VALEUR DE L'iNCISION DE WILDE
longtemps Tabcès à lui-même. En voici deux exemples :
Observation XXI. — Abcès mastoïdien. — Incision d'attente. — Trépanation. — Guérison,
Dum... (Charlotte) âgée d'un an.
J'ai été appelé auprès de cette fillette le 29 juillet 1893, par mon ami le D*^ Schrœder. C'est une enfant vigoureuse, élevée à la campagne (au biberon) dont les antécédents personnels et héréditaires sont excellents. Elle n'a eu aucune des maladies aiguës de Tenfance et il y a huit jours, sansotorrhée préalable, elle a été prise de fièvre, bientôt suivie d'un gonflement rétroauriculaire. Le 28 juillet, l'enfant est amenée à Paris ; le soir même M. le D*^ Schrœder évacue le pus par une ponction faite au point culminant de l'abcès, et il me prie de venir examiner l'enfant le lendemain.
Je trouvai un gonflement encore considérable. Par l'incision sortait un liquide citrin. Pas d'otorrhée.
Immédiatement je trépanai la mastoïde que l'incision me fît voir dénudée sur une surface égale à celle d'une pièce de un franc ; et là je trouvai une surface large comme une lentille où l'os était dépressible. Après ablation de cette lamelle à la curette, je trouvai du pus dans une loge mastoïdienne, qui fut curettée. Il n'y avait rien d'appréciable dans le canal de l'antre.
Une mèche dans la plaie qui fut suturée, une autre dans le conduit.
3 août. — L'enfant va très bien. Le pansement est changé, la suppuration est nulle dans le conduit. Quelques gouttes de pus sur le bout profond de la mèche postérieure. Je remets une mèche, peu serrée, qui est retirée le 8 août.
