Cautérisation des granulations au nitrate d'argent

28. — Du côté gauche la guérison se maintient parfaite depuis un mois, sans fistule ni otorrhée, l'enfant ne portant aucun pansement. Ouïe très dure, des deux côtés, comme avant l'opération.

En février 1895, le résultat se maintient. L'enfant a été opérée du coté droit (Voy. obs. LXI).

Après avoir ouvert Tapophyse, on se comportera dansla profondeurselon leslésionsconstatéeschemîn faisant, en enlevant à la curette toutes les parties friables et cariées de la mastoïde, et de la sorte on sera parfois conduit à dénuder sur une étendue variable soit le sinus, soit la dure-mère, soit les deux. De même, et plus souvent, on constatera, en poursuivant de proche en proche les fongosités et le pus, qu'il faut faire sauter le canal de Tantre et entrer dans la caisse.

Mais si dans bien des cas on ne peut pas avoir décidé avec précision, avant de prendre le bistouri, jusqu'où il va être nécessaire de pousser l'intervention, il ne serait pas de bonne clinique de déclarer que cette conduite réalise notre idéal. Notre idéal, c'est d'établir, après diagnostic complet, un plan opératoire bien défini et c'est pour cela qu'il est indispensable d'avoir pratiqué à l'avance un examen méthodique de la caisse.

Dans les pages précédentes, en parlant des suppurations aiguës, nous avons en somme considéré la