MODE DE CICATRISATION

la fois par le conduit auditif externe et par la fistule. Il y a 3 ans, la surdité qui augmentait progressivement s'établit entièrement. Comme'traitement, injections avec de Tinfusion de feuilles de noyer.

Aucune amélioration n'apparaissant malgré des traitements dirigés successivement par divers spécialistes, la malade vient consulter à l'hôpital Trousseau.

Il existe : 1° Une fistule derrière la partie tout à fait supérieure du sillon rétro-auriculaire, fistule admettant juste le stylet qui s'enfonce profondément et rencontre un os rugueux et dénudé.

2<* A deux centimètres en arrière du sillon rétro-auriculaire, une cicatrice.

30 Une otorrhée abondante.

40 Des polypes de la caisse.

18 novembre 1893. — Incision dans le pli rétro-auriculaire. Il existe au-dessus de la mastoïde une cavité pleine de fongosités, d'environ 1 centimètre de diamètre. Après curettage, le conduit cutané est décollé : une mince lamelle osseuse le sépare encore de cette cavité. Ce mur est enlevé au ciseau et au marteau, après introduction du protecteur jusque dans la caisse.

Curettage de la caisse qui contient d'abondantes fongosités au milieu desquelles on trouve un reste de l'enclume et le manche du marteau adhérent à ce qui reste de la membrane du tympan. Au-dessous de la cavité sus-mastoïdienne, on entre dans les cellules mastoïdiennes contenant des fongosités: on fait sauter à la gouge les parties osseuses qui les recouvrent et on fend jusqu'à la conque la partie cutanée du conduit.

Tamponnement à la gaze iodoformée, surtout par le conduit.

20 novembre. — Pansement, on constate de la paralysie faciale gauche. A partir de ce moment, la malade a été pansée