TRÉPANATION DE L*APOPHYSE ET DE LA CAISSE

très régulièrement deux fois par semaine. Le conduit, fendu jusqu'à la conque, est resté largement béant, et Torifice rétroauriculaire également. Aussi a-t-il été très facile de tamponner jusqu'au fond, et la suppuration a toujours été très faible.

Vers la fin de janvier, Tépidermisation a commencé à s'étendre d'une manière notable sur les bourgeons charnus qui tapissaient la cavité osseuse. A cette date, la paralysie faciale s'était améliorée ; la joue était moins flasque et le segment gauche de lèvre était plus mobile ; les paupières gauches ne se ferment pas.

6 février. — Uépidermisation de la cavité a fait de grands progrès 5 suppuration à peu près nulle. Le pansement ne sera plus fait que tous les 8 jours.

24. — L'épidermisation continue. La paralysie faciale persiste.

6 mars, — L'épidermisation est achevée, et la cavité est seulement soumise à des instillations quotidiennes d'alcool borique.

Après avoir suivi la malade et constaté pendant plusieurs semaines que la cicatrisation se maintenait, le 19 mai 1894 après injection sous-cutanée de 1 centigramme de chlorhydrate de cocaïne, j'ai avivé circulairement les lèvres de l'orifice rétroauriculaire, mobilisé la 1/2 circonférence postérieure, en la décollant à la rugine de l'os auquel elle adhérait ; cela fait, j'ai suturé les deux lèvres derrière le pavillon, en ligne verticale. Au 8° jour, ablation des fils ; réunion immédiate.

Depuis ce moment, la malade a été revue très souvent, et le résultat s'est maintenu. La seule trace apparente de l'opération est une cicatrice linéaire, blanche, souple, exactement cachée dans le sillon rétro-auriculaire. La paralysie faciale persiste, mais très atténuée : les paupières se ferment bien et la déviation de la bouche n'est plus appréciable que lorsque la malade parle [janvier 1895 j.