SIÈGE DE LA FISTULE

de la caisse, on fait communiquer largement celle-ci avec la cavité en faisant sauter la paroi interne de Taditus et la paroi externe de Tattique. Par une incision longitudinale du conduit on taille aux dépens de celui-ci un lambeau qui est suturé à la lèvre postérieure de Tincision rétro-auriculaire, et on tamponne à la gaze iodoformée le conduit, la caisse et la cavité creusée spontanément dans l'apophyse.

Le pansement est renouvelé cinq jours après, les sutures sont enlevées ; par l'orifice du conduit on a accès facile dans une grande cavité qui ne tarde pas à se remplir de bourgeons charnus.

15 septembre, — Les bourgeons charnus prolifèrent et la cutanisation ne se fait pas ; pour la hâter nous plaçons deux greffes épidermiques dont l'une prend et l'autre sert de point de départ à une cicatrisation centrale.

15 octobre. — La cutanisation est presque complète, excepté d'une part dans le cul-de-sac qui correspond à la caisse, de l'autre dans celui qui répond à la pointe de Tapophyse.

Le pansement à la gaze iodoformée est renouvelé tous les 8 jours.

1" décembre. — Toute la surface de la cavité est cicatrisée, la peau présentant comme une invagination au niveau de l'orifice du conduit.

Octobre 1894. — Le résultat se maintient.

L^ fistule rétro-auriculaire^ qui occupe un point situé à une hauteur variable sur Tapophyse, à une distance variable du conduit (1), est un orifice de

(1) Dans un cas de Huntington Richards, remarquable en cuire par la temporisation excessive du chirurgien, la tîstule siégeait à 6 centimètres en arrière du méat, sur roccipital {Med. Rec, iN. Y., li décembre 1886, t. XXX, p. 654).