STATISTIQUE

Cette richesse de la littérature est expliquée par la fréquence de l’affection qui est même regardée, par certains, comme supérieure à celle des accidents oculaires, puisque Renaud considère la surdité comme la forme la plus ordinaire des séquelles de méningite.

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Mais pour beaucoup d'auteurs, cette opinion est un peu forcée et 1l se peut, en effet, qu’elle ne tienne pas un compte suffisant des cas souvent méconnus de troubles oculaires post-méningitiques.

Lorsqu'il s'agit au contraire, d'envisager la place que ent la méningite dans l’étiologie de la surdité et de la surdi-mutité, Lout le monde est d'accord pour admettre qu'elle joue là un rôle considérable et même qu'il faut placer les diverses inflammations des méninges au premier rang des nombreuses causes frappant l'appareil de l'audition.

L'accord paraît ne plus être aussi complet lorsqu'on en arrive à établir des statistiques avec chiffres à l’appui. C'est qu'en effet, ceux-ci sont implacablement affirmatifs et ne tiennent aucun compte des cas exceptionnels ou douteux; or, nous verrons plus loin combien 1l est difficile de relever exactement les cas de surdités imputables aux méninges, même avec l'aide des procédés cliniques et bactériologiques les plus modernes. Si l'on ajoute à cela les inégalités causées dans l'établissement des statistiques locales par l’appariion des épidémies et par ces « séries de cas semblables » qui sont si fréquentes dans la pratique médicale, toutes ces raisons nous expliquent suffisamment les divergences plus apparentes que réelles existant entre les diverses statistiques.

Pour Bürker, 4 pour 100 des affections de l'oreille interne sont d’origine méningilique.

Gradenigo, qui a examiné 2.247 cas de surdités dites «nerveuses », en a relevé 154(6,8 pour 100) imputables à la méningite cérébro-spinale seule.

DES TARA Uchermann, cité par Renaud, donne les proportions

suivantes :

Searlabinés 0 70 nt ior Fi DOUT-EDO; Meningite ordinaire . : . 19,8 — Méningite cérébro-spinale . 12,1 — Fiévretyphoides Wire NON SRE

Quant à M. Castex, ses recherches ont porté sur 323 sourds-muets, élèves de l’Institution nationale de Paris. Cherchant à préciser exactement les différentes données éliologiques, cet auteur est parvenu à établir que la surdi-mulité congénitale est à l’acquise comme 145 est à 178, mais il se hâte d’ailleurs d'ajouter que le chiffre des cas congénitaux se trouve certainement majoré par les erreurs d'interprétation des parents.

Nombre de parents, en effet, méconnaissent pendant longtemps la surdité de leur enfant, et lorsqu'ils s'en aperçoivent, au bout de plusieurs années, ils ont totalement oublié les symptômes, parfois légers et fugaces d’une méningite éloignée, dont la surdité, classée congénitale faute de preuves, n'est qu'une séquelle (et peut-être pas la seule).

Les antécédents morbides les plus ordinairement notés par M. Castex, parmi les 178 cas de surdité acquise sont, par ordre de fréquence décroissante :

Méningites .: . .. .. 4o soit 22 pour. 106.

Convulsions , . .. 37 — 20 — Fièvres cérébrales . 20 — 72 — Fièvre typhoïde , . 17 — 10 —

Dans les statistiques de M. Saint-Hilaire, sur 90

OS surdi-mutités acquises, 44 sont conséculives à la méningite et aux convulsions et 2 à la congestion cérébrale.

MM. Lannois et Chavanne ont présenté, au Congrès de Madrid, une étude d’étiologie portant sur 325 sourds-muels de la région lyonnaise, el se répartissant ainsi :

Surdi-mutité congénitale . , TL

SURdEMUILÉ ACqUSE, ie rene 192

Surdi-mutité dont la date d'apparition DAMDUPÉETE préciser ! 9 ETIGIMIUNIES 266

Sur les 152 cas de surdi-mulité acquise, les auteurs ont pu connaître 98 fois l’origine certaine de la maladie, dont :

MÉDANEUR, JE SE, SUR EER-JE "SA fois:

CHRIS IONSUN NA, AT LT te Accidents nerveux indéterminés . di

Hrésretyphoïde 12. ete L —

En Allemagne, Bezold, sur 168 cas, trouve 70 surdimulités acquises, dont :

6 consécutives à la méningite,

6 — à l'encéphalite.

2 == aux convulsions.

Kickhefeld (thèse de Gassol), sur 29 sourds-muets de Dantzig, trouve 15 cas de surdi-mutilé acquise, parmi lesquels :

4 sont consécutifs à la méningite.

3 cas à des inflammations cérébrales.

3 cas à des convulsions.

SE Le

Denker, à l'Institut des sourds-muets de Westphalie, sur 64 élèves examinés, trouve 32 surdi-mutités acquises, parmi lesquelles 1l en attribue 16 à la méningite.

Habermann, enfin, à Stettin et Erfurt, trouve, sur 1637 sourds-muels, 1137 cas de surdi-muttés acquises, parmi lesquelles il rapporte à la méningite cérébrale D64 cas.

En Angleterre, Kerr Love, à l’Institut des sourdsmuets de Glascow, sur 175 cas, dont 80 acquis, en altribue 13 à la méningite et 8 aux convulsions.

Nous avons reproduit ces quelques statistiques, sulvant les termes mêmes de leur publication, malgré les divergences de forme, car nous estimons que l’exactitude n’est jamais poussée trop loin dans de semblables citations. Les statistiques sont, en effet, sujettes à caution à plus d’un ütre, il est au moins légitime de ne pas les défigurer lorsqu'on les reproduit.

Mais en les lisant, nous sommes frappés par certaines expressions, telles que : Fièvre cérébrale, encéphalite, inflammation cérébrale, qui nous paraissent bien avoir leur place marquée à côté des affections méningitiques franches. Or, si parmi ces dernières nous faisons ainsi rentrer la majeure partie des troubles de lencéphale d'origine infectieuse, 1l nous est possible de conclure que prés de la motlié des surdi-mutilés acquises sont d’origine méningitique.

Quant à classer, par ordre de fréquence, les diverses méningiltes microbiennes se compliquant de surdité, nous ne pouvons pas, malheureusement, y songer actuellement, à cause de la trop grande rareté des exa-

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mens baclériologiques ou. histologiques. Il nous est seulement permis d'établir les deux extrêmes de cette liste : en tête, la méningite cérébro-spinale épidémique, qui frappe de beaucoup le plus fréquemment l'oreille : en dernière ligne, la méningite tuberculeusé, dontnous

n'avons pu relever qu'un seul cas.